Hər bir uşağın xarakterinin özünəməxsus xüsusiyyətləri var. Biri küncdə sakit oturub kitab oxumağı xoşlayır, digəri isə dostları ilə səs-küylü oyunlara üstünlük verir. Ancaq hər şeyin bir həddi var, buna görə də nə vaxtsa çox oynaq uşaqların anaları diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozuqluğu haqqında eşidə bilərlər. Qorxmalıyam?
DEHB - bu nədir?
Uşaqlar nadincdir - bunu hər ana bilir. Ancaq həddindən artıq fəaliyyətin bəzi tibbi səbəbləri ola bilər. İbtidai məktəb yaşındakı uşaqlarda diqqət çatışmazlığı pozğunluğu onların bilikləri uğurla mənimsəməsinə mane olan müəyyən simptomlar kompleksidir. Bu uşaqlar impulsivdirlər, daim diqqətlərini yayındırırlar və diqqətlərini bir işə cəmləmək onlar üçün çox böyük problemdir.
Müasir elm bunun bəzi səbəbləri olan bir xəstəlik olduğuna inanır. ABŞ və Kanadada diaqnoz üçün psixiatrik xəstəliklərin təsnifatı istifadə olunur. Ancaq dərhal qorxmayın və bu vəziyyətdə həkimlərin uşağı xüsusi bir məktəbə köçürməyə çalışacağını düşünməyin. Bir qayda olaraq, bunun üçün heç bir səbəb yoxdur. Bununla belə, bu şərt də tamamilə göz ardı edilməməlidir -hər hansı bir tədbirin görülməməsi gələcəkdə cəmiyyətə normal inteqrasiya problemi, akademik göstəricilərin pisləşməsi və bundan sonra komplekslər, valideynlər və müəllimlərlə pis münasibətlər və s. kimi nəticələrə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, dərmanlar da daxil olmaqla, uzun müddətdir ki, bu xüsusiyyəti düzəltmək üçün üsullar var.
Sindromun tarixi
Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğuna bənzəyən vəziyyətin ilk təsviri alman psixiatrı Heinrich Hoffmann-Donnerin 1846-cı il tarixli qeydlərində tapılıb. Lakin elmi jurnalda deyil, yalnız alimin oğluna həsr olunmuş uşaq kitabında hazırlanıb.
Bu vəziyyət haqqında ilk rəsmi qeyd 1902-ci ildə ingilis pediatrı Corc Steel tərəfindən edilib, o, uşaqları davranış problemləri, o cümlədən həddindən artıq hərəkətlilik və dağıdıcı fəaliyyətlərə meylli müşahidə edib. Məhz o, bunun zəif tərbiyədən deyil, mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası ilə bağlı olduğunu irəli sürdü. O andan etibarən DEHB ilə bağlı aktiv araşdırma başladı. Bunun nə olduğu indiyə qədər tam aydın deyil.
İyirminci əsrin ortalarında həddindən artıq hərəkətli və diqqətsiz uşaqlara "minimal beyin disfunksiyası" diaqnozu qoyulmağa başladı, lakin 80-ci illərin əvvəllərində "diqqət çatışmazlığı pozğunluğu" bu kifayət qədər geniş anlayışdan ayrıldı. Müalicə də var idi, amma bu haqda ayrıca danışmaq lazımdır.
çeşidlər
1990-cı ildə ilk baxışdan ikisini fərqləndirən təsnifat təklif edildi.eyni dövlətin diametral əks təzahürləri. Şərti olaraq, onlar HD və ADD adlanırdı. Birinci qrupa diqqətin konsentrasiyası zəif, impulsiv və davranışlarına nəzarət etməkdə çətinlik çəkən motor fəaliyyəti zəif olan uşaqlar daxildir. Qalan xəstələrdə isə əksinə, hipoaktivlik, süstlük, sürətli yorğunluq və konsentrasiya itkisi var.
Yayılma
Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu ilə bağlı problemin nə qədər aktual olduğunu söyləmək çətindir, çünki diaqnoz üçün vahid standartlar yoxdur. Müxtəlif ölkələrdə çox fərqli rəqəmlər verilir: ABŞ-da - 4-13%, Almaniyada - 9-18%, Rusiya Federasiyasında - 15-28%, Böyük Britaniyada - 1-3%, Çində - 1. -13% və s.. Bu, oxşar problemləri olan böyükləri əhatə etmir, buna görə də faktiki statistika daha da təsir edici ola bilər. O da qeyd olunur ki, bu problem qızlar arasında oğlanlara nisbətən çox az rast gəlinir. Sonunculara DEHB diaqnozu qoyulma ehtimalı 3 dəfə çoxdur.
İşarələr
Elmi ədəbiyyatda DEHB üçün xarakterik olan 100-ə qədər müxtəlif təzahür var. Ancaq əsas şey dəyişməz olaraq qalır: diqqətin konsentrasiyasının azalması, hiperaktivlik və dağıdıcı fəaliyyətə meyl. Artıq qeyd edildiyi kimi, letarji və ümumi hipotansiyon da bu problemin növlərindən birini göstərə bilər. Həmçinin ümumi halda yaddaşın pozulması, obsesif hərəkətlər, özünə qulluq bacarıqlarının olmaması və incə motor bacarıqlarının inkişafı, müstəqilliyin olmaması, impulsivlik, əhval-ruhiyyənin qəfil və tez-tez dəyişməsi, qıcıqlanma və həyəcanın artması müşahidə edilə bilər. Hər halda,Uşağın davranışının demək olar ki, bütün həmyaşıdlarının nə və necə etdiklərindən çox fərqli olduğunu fərq edərək, ən azı öz rahatlığınız üçün həkimə müraciət edə bilərsiniz və hətta ehtiyacınız var.
Baş vermə səbəbləri
Əgər əvvəllər bu cür davranışın səbəbləri təhsildəki boşluqlarla izah olunurdusa, son illərdə onlar diqqət çatışmazlığının və hiperaktivliyin orqanizmin inkişaf xüsusiyyətlərindən qaynaqlana biləcəyindən danışmağa başladılar, yəni. sinir sistemi. Fakt budur ki, uşaq doğulduqdan sonra beyin formalaşmağa davam edir. Üstəlik, onun işinin ən aktiv dövrü həyatının ikinci-beşinci ilinə düşür. Təbii ki, bu proses daha sonra davam edir, lakin hər kəs üçün mərkəzi sinir sisteminin yetkinləşməsi müxtəlif vaxtlarda baş verir.
Digər tərəfdən, DEHB olan uşaqların müşahidəsi göstərmişdir ki, onlarda, xüsusən də ADD sortunda hər hansı bir işin gərgin həlli prosesində beynin ön hissəsinə qan dövranı azalır. Üstəlik, uşaq tapşırığa nə qədər çox diqqət yetirməyə çalışsa, azalma bir o qədər nəzərə çarpırdı. Başqa bir fərziyyə, illər sonra bu şəkildə cavab verən intrauterin hipoksiyanın köçürülməsi ilə bağlıdır. Bu vəziyyəti katekolamin mübadiləsinin pozulması ilə izah edən bir nəzəriyyə də var. Bəziləri hətta bu xüsusiyyətin irsi olduğuna inanır, bunu genlərin strukturunda xarakterik dəyişikliklərlə mübahisə edir. Bununla belə, müxtəlif fərziyyələrə baxmayaraq, patogenez baxımından "DEHB - bu nədir" sualının dəqiq cavabı hələ də sirr olaraq qalır.
Diaqnoz
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu müxtəlif simptomlara istinad edə bilər. Davranış problemləri istisna olmaqla, xəstəliyin heç bir əlaməti hələ müəyyən edilmədiyi üçün həkimlər həddindən artıq sarsıntılı yerə güvənməyə məcbur olurlar. Diaqnoz qoymaq üçün vahid bir üsul yoxdur, ABŞ və Kanadada öz anketləri, Köhnə Dünyada isə öz anketləri istifadə olunur. Üstəlik, hər iki halda bəzi meyarlar tamamilə sağlam, lakin məsələn, son dərəcə diqqətsiz bir uşağın davranışına uyğun ola bilər. Məktəbəqədər yaşın xarakterikliyi bunu tam təsdiq edir: şəxsiyyətin formalaşması tamamilə fərqli yollarla baş verə bilər, ona görə də diaqnoz çox səriştəli və təcrübəli mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.
Bununla belə, şübhə yarandıqda, yalnız anketlərdən istifadə etmək kifayət deyil. DEHB diaqnozunda tomoqrafiya, elektroneyromioqrafiya və emissiya spektrometriyasından, eləcə də demək olar ki, hər kəsə tanış olan EEG, elektroensefaloqrafiyadan istifadə olunur. Bütün bunlar diqqət çatışmazlığının olduğu şərtləri daha yaxşı başa düşməyə kömək edir.
Müalicə
Hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı vəziyyətinin korreksiyası üsulları dərman və digərlərinə bölünür. Birincisi, əsasən, xaricdə istifadə olunur, ikincisi, uşağını bir daha dərmanla doldurmaq istəməyən bir çox rus analarına daha yaxındır. Bunun əksinə olaraq, Avropa və Amerikadakı valideynlər qeyri-dərman müdaxilələrindən yalnız dərmanlar uğursuz olduqda istifadə edirlər.
Çox vaxt həkim dərmanlar kompleksini seçirpsixostimulyatorlar, trankvilizatorlar, trisiklik antidepresanlar və nootropiklər qrupları. Beynəlxalq təcrübədə DEHB-nin müalicəsində iki dərman öz effektivliyini sübut etmişdir: Ritalin və Amitriptilin və onların analoqları.
Dərmansız müalicələr də düzgün və ardıcıl tətbiq edildikdə uğurlu olur. İlk növbədə, uşağın həyat tərzini onun sosial dairəsi və fəaliyyəti baxımından yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır. Sakit, güclü emosional komponenti olmayan oyunları və onların içindəki tərəfdaşları - balanslı və sarsılmaz seçmək daha yaxşıdır. Psixoterapiyadan da uğurla istifadə olunur, bu müddət ərzində uşağın öyrənməyə və ətraf mühitə münasibəti korreksiya edilir. İstirahəti təşviq edən və narahatlığı aradan qaldıran fəaliyyətlər DEHB-yə faydalı təsir göstərir. Bəzi hallarda ailə terapiyası da faydalı olacaq - tədqiqatlar göstərir ki, uşaqlarda diaqnoz qoyulmuş diqqət çatışmazlığı pozğunluğu analarda depressiya riskini təxminən 5 dəfə artırır.
Hər iki yanaşma özünəməxsus şəkildə yaxşı olsa da, ən yaxşı nəticələr hələ də onları birləşdirməklə əldə edilir.
Qarşısının alınması
Uşaqlarda diqqət çatışmazlığına səbəb olan əsl səbəbləri bilmədən onun qarşısını almaq üçün tədbirlərdən danışmaq çətindir. Əlbəttə ki, gələcək anaların vəziyyətini və doğuşdan sonra - uşağın inkişafını diqqətlə izləmək mantiqidir. Bir çox nevroloqlar hesab edirlər ki, DEHB simptomları təxminən 3-5 yaşlarında, bəzən hətta həyatın ilk ilində hiss oluna bilər. Bu əlamətlər aşkar edildiyi andan, müalicənin qeyri-dərman üsullarına uyğun olaraq düzəliş başlaya bilər - hər halda, onlar yoxdur.hər hansı bir uşağa zərər vermək. Yalnız yadda saxlamaq lazımdır ki, diqqət çatışmazlığı olan uşaqlarda beynin kifayət qədər özünəməxsus işi var: 3-5 dəqiqəlik fəaliyyətdən sonra ona fasilə lazımdır.
Proqnoz
Bir qayda olaraq, yeniyetməlik dövründə diqqət əskikliyi pozğunluğu birtəhər başa çatır. Amma bu o demək deyil ki, DEHB müalicə tələb etmir və öz-özünə yox olur. Buna məhəl qoymamaq nevroloji deyilsə, psixoloji problemlərlə doludur. 14-15 yaşına qədər uşaqda aşağı özünə inam, bilik boşluqları, dostların olmaması ola bilər. Nəzərə alsaq ki, bu müddət ərzində o, artıq özü üçün çətin bir dövr, bir növ böhran keçirəcək, DEHB təzahürlərini nəzarətsiz qoymağa ehtiyac yoxdur, çünki bu, sonrakı sosial uyğunlaşmanı xeyli çətinləşdirə bilər. Bundan əlavə, tədqiqatlar göstərir ki, 30-70% hallarda sindromun müəyyən klinik simptomları daha yaşlı yaşda müşahidə olunur.
Yetkin pozğunluqlar
Bəli, bu, təkcə uşaqların başına gəlmir. Məşhur inancın əksinə olaraq, DEHB artıq məktəbəqədər və ya yeniyetməlik üçün xarakterik deyil, bu diaqnoz böyüklərə də tətbiq edilə bilər. Həkimlər indiyə qədər bunu etiraf etməkdən çəkinir, nizamsızlığı, unutqanlığı və temperamentə daim gecikməyi və iradəsizliyi yazırlar. Amma artıq qeyd edildiyi kimi, DEHB diaqnozu qoyulan uşaqlarda 30-70% hallarda bu və ya digər problemlər sonradan müşahidə olunacaq.
Yaşlılarda fəaliyyətlərin xüsusiyyətləriyaş isə öz izini buraxır, beləliklə diqqət çatışmazlığı uşaqda olduğu kimi ifadə olunmaya bilər:
- iş edərkən və ya danışarkən "asmaq";
- konsentrasiyanın pozulması;
- diqqəti bir tapşırığa cəmləməkdə çətinlik;
- zəif eşitmə yaddaşı, şifahi olaraq qəbul edilən məlumatın təkrar istehsalı ilə bağlı problemlər;
- təfərrüatlara, hətta vacib olanlara da məhəl qoymamaq meyli.
Sikkənin digər tərəfi də var. Bəzən DEHB olan insanlar həddindən artıq fokuslanmış vəziyyətə düşə bilərlər. Eyni zamanda bir şeyə diqqət yetirmək insana vaxtı və başqa şeyləri unutdura bilər. Hiperaktivliyə gəlincə, bir qayda olaraq, böyüklərdə daha az tələffüz olunur.
