Yetkin insan skeleti təxminən 206 sümükdən ibarətdir. Onların hər birinin öz quruluşu, yeri və funksiyası var. Bəzi sümüklər hərəkət etməyə kömək edir, bəziləri orqan və toxumalarımızı mexaniki zədələrdən qoruyur, bəziləri isə çeynəmə, udma və əlbəttə ki, danışmaq kimi hərəkətləri yerinə yetirməyə imkan verir. Hipoid sümüyü və ona bağlanan əzələlər məhz bu funksiyaları yerinə yetirirlər. Çox kiçik olmasına baxmayaraq, bu sümük çox vacibdir. Onun sınığı ilə əlaqəli xəsarətlər son dərəcə təhlükəlidir, çox vaxt ölümlə nəticələnir.
Anatomik quruluş
Böyrək sümüyü bilavasitə dilin gövdəsinin altında yerləşir. Bunu ancaq arıq insanlarda hiss etmək olar. Onun ölçüsü nisbətən kiçikdir, lakin çox vacib funksiyaların yerinə yetirilməsində iştirak edir. Ona bağlanan əzələlərlə birlikdə çeynəmə, udma kimi prosesləri həyata keçirməyə kömək edir. Bundan əlavə, onsuz insan nitqi qeyri-mümkün olardı. Beləliklə, yenidən qiymətləndirinbu sümüyün dəyəri qeyri-mümkündür. Hipoid sümüyünün quruluşu sadədir. Şərti olaraq gövdəyə, iri və kiçik buynuzlara bölünür. Oynaqlar və bağlar vasitəsilə sümüklərin qalan hissəsi ilə birləşir. Hipoid sümüyünün gövdəsi qeyri-bərabər bir boşqab şəklinə malikdir, qarşısında bir qədər qabarıqdır. Şaquli və eninə silsilələrə malikdir. Kenarlar da heterojendir: yuxarısı uclu, aşağısı isə əksinə bir qədər qalınlaşdırılıb. Yan tərəfdən bədən böyük buynuzlu qığırdaqların artikulyar səthlərinin köməyi ilə bağlanır. Arxa tərəfə doğru hərəkət edirlər. Böyük buynuzlar gövdəndən çox uzun və nazikdir. Uclarında qalınlaşma tapıla bilər. Böyük buynuzun gövdəyə bağlandığı yerdən kiçik buynuzlar ayrılır. Bir qayda olaraq, onlar sümük toxumasından ibarətdir, lakin bəzi hallarda qığırdaqlı qalırlar. Onlar da bir oynağın köməyi ilə bədənə bağlanır. Kiçik buynuzların ucları stilohioid ligamentə bağlanır. Bəzən bir, daha az hallarda bir neçə kiçik sümükdən ibarətdir.
Hioid sümüyünün sınığı və farenksin zədələnməsinin simptomları
Hioid sümüyünün sınıqları və zədələri olduqca nadirdir. Bir qayda olaraq, bu, submandibular bölgənin küt travması nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə, bu sahəyə kifayət qədər güclü mexaniki təsir göstərməlidir. Bəzi hallarda sınıq strangulyasiyaya səbəb ola bilər. Bu, asılan zaman da olur. Təzə kiçik bir qırıq özünü kifayət qədər aydın simptomlarla hiss edir. Əvvəla, bunlar udma və ya çeynəmə zamanı boynun yuxarı ön hissəsində şiddətli ağrılardır. Hipoid sümüyü sahəsində də kiçikhematoma. Palpasiya zamanı fraqmentlərin hərəkətliliyi və krepitus hiss olunur.
Böyrək sümüyü ciddi zədələndikdə selikli qişa parçalanır. Bu ağızdan kifayət qədər ağır qanaxma ilə müşayiət olunur. Dil və ya tiroid arteriyasının filiallarının zədələnməsi səbəbindən baş verir. Çox vaxt bu zədə ölümcül olur. Bu xarakterli sınıqlar üçün ilk yardım göstərmək çox çətindir və həmişə effektiv deyil.
Demək olar ki, hipoid sümüyünü əhatə edən bütün zədələr (onun yerləşdiyi yerin fotosunu məqalədə görə bilərsiniz) insan sağlamlığı və hətta həyatı üçün çox təhlükəlidir.
İlk Yardım
Hioid sınığı zamanı ilk yardım tez bir zamanda edilməlidir. Ağızdan ağır qanaxmanın görünüşü ilə qanın pıhtılaşma prosesini aktivləşdirmək lazımdır. Bu, tamponad və ya soyuq tətbiq ilə edilə bilər. Mümkünsə, xarici karotid arteriyanı bağlamağa çalışın. Zədədən sonra ilk saatlar ən təhlükəlidir. Asfiksiya riski olduğundan hər hansı bir proqnoz vermək çox çətindir. Farenks yırtılırsa, çox qan itirə bilər. Təəssüf ki, ölüm tez-tez təcili yardım gələnə qədər baş verir.
Həqiqətən də hipoid sümüyü qırılanda və selikli qişa cırılanda insana kömək etmək son dərəcə çətindir. Asfiksiyanın bütün əlamətləri varsa, ən yaxşısı traxeyanı intubasiya etmək və sonra qan itkisini az altmaq üçün farenksi tamponada etməkdir. Bu mürəkkəb manipulyasiyalardan sonra sizə lazımdırqurbanı mümkün qədər tez xəstəxanaya çatdırın.
Müalicə
Hioid sümüyünün sınığı ilə bağlı zədələrin müalicəsi immobilizasiyadan və fraqmentlərin bütün yerdəyişmələrinin tam aradan qaldırılmasından ibarətdir. Buna həm ağız boşluğunun tərəfdən, həm də təbii ki, xaricdən palpasiya üsulu ilə nail olmaq olar. Başın immobilizasiyası və ən vacibi boyun etibarlı şəkildə sabitlənmiş korsetin köməyi ilə həyata keçirilir. Ağır hallarda, hipoid sümüyü ciddi şəkildə zədələndikdə, çiyinlərə və boyuna gips vurulur. Ancaq praktikada, çox vaxt sümük parçalarının düzgün vəziyyətdə saxlanması yalnız cərrahi yerləşdirmə ilə əldə edilir. Çox vaxt belə xəsarətlər bir sıra ağırlaşmalara səbəb olur, buna görə də müalicə mümkün qədər təsirli olmalıdır.
Hyoid sümük əzələləri
Bir ucundan hiyoid sümüyünə yapışan bütün əzələlər şərti olaraq iki qrupa bölünür: suprahyoid və infrahyoid. Onlar bir-birindən mövqelərinə və müvafiq olaraq funksiyalarına görə fərqlənirlər. Suprahyoid əzələlərə aşağıdakılar daxildir:
- digastrik;
- üz-çənə;
- stilohioid;
- geniohyoid əzələ.
Onların hamısı hipoid sümüyünün üstündə yerləşir və birbaşa ona bağlıdır. Diqastrik əzələ bir-birinə vətərlə bağlanan ön və arxa qarından ibarətdir. Başqa bir qrup liflə sıx bağlıdır. Onun yuxarı hissəsindəki arxa qarın temporal sümüyə bağlıdır. Aşağı enərək, sonuncu stilohyoid əzələyə bitişikdir və içəri keçirara tendon. O, gövdəni və hipoid sümüyünün böyük buynuzunu fiksasiya ilgəsi ilə əhatə edir. Ancaq bundan əvvəl, fusiform formaya malik olan stilohyoid əzələsinə nüfuz edir. Digər bir qrup liflər alt çənədən onun daxili səthindən uzanır. Üz-çənə əzələsi düz və genişdir. Onun liflərinin dəstələri eninə şəkildə yerləşir, onlar doğru yönəldilir və birlikdə böyüyərək vətər tikişi əmələ gətirir. Üst çənə-hioid əzələsinin orta xəttinin kənarında çənə-hioid əzələsi başlayır.
Suprahyoid əzələ funksiyaları
Suprahyoid əzələlər qrupu bir ümumi funksiyanı yerinə yetirir. Onlar hipoid sümüyünün yuxarı, aşağı və yana doğru hərəkət etməsinə imkan verir. Bu, insana udma və çeynəmə kimi mürəkkəb hərəkətləri yerinə yetirməyə kömək edir. Beləliklə, suprahyoid əzələlərin dolayı yolla da olsa həzm və tənəffüs funksiyalarında iştirak etdiyini söyləmək olar. Həmçinin, bu qrup əzələ lifləri qırtlaqla birlikdə hioid sümüyünü qaldıraraq və alt çənəni aşağı salaraq nitqin əmələ gəlməsi prosesinə töhfə verir.
İnfrahyoid əzələlər
İnfrahioid əzələlərə aşağıdakılar daxildir: sternohyoid, scapular-hyoid, sternothyoid. Onlar həmçinin hipoid sümüyünə yapışırlar, lakin onun altında yerləşirlər. Beləliklə, skapulyar-hyoid əzələ kürək sümüyündən başlayır. Aralıq vətərlə ayrılan iki böyük qarnı var. Aşağı ucu ilə sternohyoid əzələ döş sümüyünün sapına yapışdırılır. O da,skapulyar-hyoid lifləri kimi, onun yuxarı hissəsi hipoid sümüyü ilə birləşir. Üçüncü qrup əzələlər - sternotiroid - qalxanabənzər vəz və nəfəs borusu qarşısında yerləşir.
İnfrahyoid əzələlərin funksiyaları
Qrup şəklində fəaliyyət göstərən hipoid əzələləri, qırtlaqla birlikdə hiyoid sümüyünü aşağıya doğru çəkir. Lakin onların hər biri müəyyən bir funksiyanı yerinə yetirir. Məsələn, sternotiroid əzələsi tiroid qığırdaqını seçici olaraq aşağı hərəkət etdirir. Ancaq dil altı əzələlərin başqa bir funksiyası daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Büzülməklə, suprahyoid əzələ qrupunun bağlandığı hioid sümüyünün mövqeyini etibarlı şəkildə gücləndirir, eyni zamanda alt çənəni aşağı salır.
