Bu məqalədə bud sümüyü kanalının topoqrafiyası nəzərdən keçiriləcək. Çanaq sümükləri ilə inguinal ligament arasında bir insanda xüsusi boşluq var ki, bu da iliopektineal bağ vasitəsilə əzələ və damar lakunalarına bölünür. Birincisi çöldə yerləşir və bud sinirinin və iliopsoas əzələsinin buda keçdiyi yerdir. Qasıq ligamenti və çanaq sümüklərinin periostu ilə möhkəm birləşən iliac fasyası sayəsində sinir və əzələ üçün ümumi bir qişa əmələ gəlir.
Bud sümüyü kanalının anatomiyası
Bud sahəsi ilə qarın boşluğu arasında əhəmiyyətli bir maneə var. Buna görə yırtıqlar nadir hallarda əzələ boşluğundan çıxır. Damar lakunası içəridə yerləşir, lateral-iliak-daraq, medial-lakunar və pubik (Cooper) bağların arxasında məhdudlaşır, öndə - inguinal. Onun vasitəsilə budun arteriyası və venası, limfa damarları və sinirlər keçir. Femur kanalı nədir? Gəlin daha çox baxaq.
Sinirlər və qan damarları dəstəsiköndələn fasyadan yaranan ən nazik fassial qabığın içərisində yerləşir. Bud yırtıqları ən çox damar lakunasında əmələ gəlir. Bu nöqteyi-nəzərdən onun ən zəif şöbəsi bud sümüyü halqasıdır ki, onun içərisində yağ toxuması və Rosenmüller-Piroqov düyünü adlanan böyük limfa düyünləri var. Qadınlarda halqanın diametri 1,8 sm, kişilərdə isə 1,2 sm-dir. Bud sümüyü kanalının anatomiyası çoxlarını maraqlandırır.
Pozuntular haqqında
Normal şəraitdə əzələlərin və damarların boşluqlarında boş boşluqlar, boşluqlar olmur. Belə pozuntular yalnız müəyyən patologiyalarla görünə bilər. Yırtıq meydana gəlməsi ilə bu yerdə femoral kanal meydana gələ bilər. Bud sümüyünün halqası onun daxili açılışına, böyük sapen venanın yerləşdiyi geniş bud sümüyü fasiyasında (fossa ovale) xarici dəliyə çevrilir. Bu fossa oraq formalı qatın ayaqları şəklində bir məhdudiyyətə malikdir, eninə uzanmış yarım oval kimi görünür. İrəlidə, yırtıq buradan keçəndə çökən şəbəkə lövhəsi ilə örtülmüşdür.
Sonuncunun əmələ gəlməsi vəziyyətində budun çəpəri çıxır, limfa düyününü sıxışdırır və çıxıntılı daxili hissələrin keçməsini təmin edən boşluq yaradır. Fascia latanın dərin və səthi təbəqələri arasında enirlər. Fasyanın təbəqələri arasında yaranan boşluq yalnız üç üzün bir piramidası olan kanalın boşluğudur. Bud sümüyü kanalının ön divarını qasıq bağı və falciform kənarın yuxarı buynuzundan əmələ gətirir.geniş fasyaya, arxa - geniş fasiyanın dərin təbəqəsi, yanal - bud venasına aiddir. Budun geniş fasyasının ən həssas sahəsinə çatdıqdan sonra yırtıq kisəsi etmoid fasyanı çəkir və ovale deşiyi vasitəsilə dəri altında qabarıqlaşır. Femoropopliteal kanalın uzunluğu bir ilə üç santimetr arasında dəyişə bilər.
Bu ərazidə damarların anormal yerləşməsi bəzi hallarda böyük əhəmiyyət kəsb edir. Çox vaxt yalnız damarın yerləşdiyi yanal divar təhlükə daşıyır və həm yırtıq kisəsinin boynunu təcrid etmək prosesində, həm də onun zədələnməsi (məsələn, sıxmaq, cırmaq, tikiş) ehtimalı var. yırtıq ağzının tikilməsi zamanı.
Femoral yırtıq və onu necə müalicə etmək olar
Bud sümüyü yırtığı qarın boşluğunun müxtəlif orqanlarının bud sümüyü kanalı vasitəsilə qarın ön divarının hüdudlarından kənara çıxması vəziyyətidir. Bu vəziyyətdə çıxıntılar femur üçbucağının bölgəsindəki bir çantaya bənzəyir, bədən dik vəziyyətdə olduqda ağrı verir. Bir pozuntu varsa, bağırsaq tıkanıklığı inkişaf edə bilər. Belə bir patoloji cərrahi müayinə və kiçik çanaq, yırtıq çıxıntısı və sidik kisəsinin əlavə ultrasəs müayinəsi, həmçinin hernioqrafiya və irriqoskopiya zamanı tanınır.
Omba yırtıqları qarın yırtıqlarının ümumi həcminin 5-8 faizində baş verir. Daha tez-tez onlar qadınlarda inkişaf edir, bu da çanaq quruluşunun xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır, eləcə də yaşdan kiçik uşaqlarda.qarın divarındakı zəif birləşdirici toxuma səbəbiylə bir il.
Ani arıqlama, qarın divarının zədələnməsi və ya genetik zəiflik, çoxlu sayda hamiləlik, əməliyyatdan sonrakı müxtəlif çapıqlar və s kimi faktlar da yırtığın yaranmasına səbəb ola bilər. Qarın içi təzyiqi artıran hallar: daimi güclü öskürək, uzun əmək, qəbizlik, ağır yük qaldırma, hər hansı fiziki səy və s. Buna görə də riski minimuma endirmək üçün bud sümüyü kanalının strukturunu bilməlisiniz.
Əməliyyat növləri
Bunu düzəltmək üçün əməliyyatlar iki növə bölünür:
- Yırtıq halqasının budun yan tərəfdən bağlanması üsulları.
- Qasıq kanalı vasitəsilə yırtıq deşiyinin bağlanması.
Bassini Metodu
Omba nahiyəsində yırtıq halqasının bağlanması. Bud kanalının daxili halqasının plastik əməliyyatı pektinat və qasıq bağlarının bir-birinə tikilməsi ilə həyata keçirilir. Bu şəkildə bud sümüyü halqası bağlanır. Dərinin altındakı boşluğun lunat tərəfi və pektinat fasyası da tikilir. Bu üsulla çatışmazlıqlar qeyd olunur: qasıq bağı aşağı düşdüyündən və bununla da qasıq boşluğu artdığından qasıq nahiyəsində yırtıqların əmələ gəlməsinə şərait yaranır.
Qasıq yırtığının təmiri qasıq kanalını genişləndirir. Bundan əlavə, xəstələrdə qasıq kanalının arxa divarı zəifləyir. Bu səbəbdən, Bassini texnikası özünü yaxşı sübut etdi, çünki onun sayəsində təkcə cəbhə deyil, həm də güclənir.arxa divar.
Bu yırtığın müalicəsi üçün etibarlı üsuldur.
Ruji yolu
Qasıq kanalının ön və arxa divarlarını açaraq yırtıq dəliyinin qasıq kanalından bağlanması. Yırtıq kisəsi preperitoneal toxumaya çıxarılır və işlənir. Sonra inguinal ligament pektinata tikilir, bud sümüyünün halqası bağlanır. Bundan sonra, qasıq kanalı, eninə fasyanın, eləcə də kənarda yerləşən qarın oblik əzələsinin aponevrozunun kənarının tikilməsi ilə bərpa olunur. Eyni çatışmazlıqlar əvvəlki üsulda olduğu kimi tapılır.
Parlavekkio üsulu
Rujinin metoduna bənzər əməliyyat həyata keçirilir. Fərq ondadır ki, qasıq bağı pektinat bağına tikildikdən sonra qarın boşluğunun köndələn və daxili əyri əzələlərinin sərbəst kənarları qasıq bağına tikməklə qasıq kanalının arxa divarının plastik əməliyyatı aparılır. Sonra, xarici oblik əzələnin aponevrozunun xüsusi yaradılmış dublikatından istifadə edərək qasıq kanalının ön divarında plastik cərrahiyyə aparılır. Bu metodun böyük üstünlüyü var: qasıq nahiyəsində yırtıqların yaranma ehtimalının aradan qaldırılması.
Bud sümüyü kanalının nə olduğuna, eləcə də anatomiyasına baxdıq.
