Kohort epidemioloji tədqiqatların tətbiqinin prioritet sahələri nadir hallarda baş verən xəstəliklərin başlanğıcı üçün ilkin şərtlər, bir analiz zamanı müəyyən edilən patologiyanın səbəbinin müxtəlif nəticələridir. Bu cür tədqiqatlar patologiyaların etiologiyasını və kəmiyyət risk təhlilini müəyyən etmək üçün ən qısa yoldur. Kohort tədqiqatlarının xüsusiyyətlərini, nümunələri və növlərini nəzərdən keçirin.
Ümumi məlumat
"Kohort" anlayışı tibbdə bəzi xüsusiyyətlərə görə birləşən subyektlər qrupuna istinad etmək üçün istifadə olunur. Epidemiologiyada müşahidə kohort tədqiqatlarında həmişə sağlam fərdlərdən ibarətdir. Təhlilin şərtlərinə əsasən, bütün qrupun və ya onun ayrı bir hissəsinin öyrənilmiş risk faktorlarına məruz qaldığı və ya məruz qaldığı güman edilir. Buna görə də müəyyən patologiyalar sonradan subyektlərin assosiasiyasında yaranmalıdır.
Hər hansı kohort tədqiqatı (sosioloji, tibbi və s.)müəyyən hadisələrin səbəblərinin axtarışını nəzərdə tutur, iddia edilən ilkin şərtdən nəticəyə doğru aparılır.
Təsnifat
Kohort tədqiqatının iki üsulu var. Bölmə öyrənilən məlumatın növündən asılı olaraq baş verir.
Əgər indiki zamanda bir qrup subyekt formalaşıbsa və onun müşahidəsi gələcəkdə olacaqsa, o zaman perspektivli (paralel) kohort tədqiqatından danışılır. Sosiologiyada bu seçim olduqca tez-tez istifadə olunur.
Kohort risk faktorlarının təsiri haqqında biliklərə əsaslanaraq yaradıla, eləcə də onu indiki ana qədər təhlil edə bilər. Bu vəziyyətdə, bir retrospektiv kohort tədqiqatından danışılır. Onların hər birinin xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin.
Tibbdə Paralel Kohort Tədqiqatı
Bu təhlil müəyyən müddət ərzində xüsusi seçilmiş sağlam subyektlər qrupunda yeni halların aşkarlanmasına əsaslanır.
Kohort tədqiqatının əvvəlində və ya müşahidə mərhələsindən sonra bir qrup insan iki alt qrupa bölünür: əsas və nəzarət edilən. Bu cütlərdən bir neçəsi ola bilər.
Əsas alt qrupda araşdırılan risk faktoruna məruz qalan və ya məruz qalan subyektlər var. Bu baxımdan, ifşa deyilir. Nəzarət altqrupu öyrənilən amilin təsiri aşkar edilməmiş subyektlərdən formalaşır.
Müəyyən bir dövrün sonunda hər iki alt qrupda xəstəliklərin tezliyindəki fərqlər qiymətləndirilir, mövcudluğu və ya olması haqqında nəticələr çıxarılır.amillər və xəstəlik arasında səbəb əlaqəsi yoxdur.
İnkişaf tarixçəsi
İlk paralel kohort tədqiqatları tək bir patoloji üçün hər hansı risk faktorunun səbəb rolunu müəyyən etdi. Məsələn, 1949-cu ildə Nyu-Yorkda hamilə qadınlarda məxmərək və sonrakı anadangəlmə xəstəliklər, ölüm və ya dölün qüsurları arasında əlaqə yaratmaq üçün analiz aparılıb.
Tezliklə çoxlu patologiyalar üçün çoxsaylı risk faktorlarının tapılmasına yönəlmiş kohort tədqiqatları aparmağa başladı (eyni analiz çərçivəsində). Məşhur Framingham Study klassik nümunəsidir. 1949-cu ildə başlamışdır. Bu kohort tədqiqatının məqsədi ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorlarını müəyyən etmək idi. Bu təhlilin sxemi əsas və nəzarət alt qruplarının dərhal deyil, müşahidə mərhələsindən sonra formalaşmasını nəzərdə tuturdu. Bununla belə, onlar bir neçə dəfə yaradılmışdır.
Əsas Mərhələlər
Paralel kohort tədqiqatı bir neçə mərhələdə aparılır:
- qrupun yaradılacağı əhali müəyyən edilir;
- öyrənilən hər bir risk faktorunun qrupun ayrıca predmetinə təsiri faktı aşkar edilir, ilkin uçot sənədləri doldurulur;
- müşahidə müddəti müəyyən edilir;
- kortdakı insanların sağlamlıq vəziyyətinin dinamik qiymətləndirilməsi;
- müqayisə qrupları yaradılır (əsas və nəzarət);
- Alınan məlumat öyrənilir.
Retrospektiv tədqiqat
Arxiv məlumatlarından seçilmiş kohorta çağırılırtarixi və müvafiq olaraq tarixi və ya retrospektiv tədqiqat. "səbəbdən nəticəyə" təhlilin əsas prinsipi dəyişməz olaraq qalır.
Retrospektiv və paralel tədqiqatlar arasındakı fərq əsas və nəzarət alt qruplarının yaradılma vaxtıdır.
Xəstəlik hallarının artıq qeydə alındığına görə, kohortu formalaşdıqdan dərhal sonra bölmək mümkündür. Müəyyən bir müddət ərzində tibbi qeydlər vasitəsilə alt qruplar izlənilir, xəstə subyektlər müəyyən edilir. Növbəti hərəkətlər paralel araşdırma çərçivəsində yerinə yetirilənlərə bənzəyir.
Xüsusi yenidən baxış analizi
Tarixi tədqiqatdan əldə edilən məlumat perspektiv tədqiqatın nəticələri qədər etibarlı hesab edilmir. Bu onunla əlaqədardır ki, zaman keçdikcə xəstə şəxslərin aşkarlanması, diaqnostikası və qeydiyyatının keyfiyyəti meyarları, eləcə də təsir faktorlarının müəyyən edilməsi üçün əlamət və üsullar dəyişir.
Eyni zamanda retrospektiv tədqiqat özünün təşkilinin sadəliyi ilə seçilir. Risk faktorlarının təsiri və müəyyən edilmiş xəstələnmə halları haqqında tarixi məlumatlar etibarlıdırsa, tarixi təhlilə üstünlük verilir. Məsələn, retrospektiv üsul peşə xəstəliklərinin, ağır kliniki əlamətləri olan patologiyaların, ölüm səbəblərinin və s. tədqiqində istifadə olunur.
Kohort analizinin üstünlükləri
Belə tədqiqatın əsas üstünlüyü onun haqqında etibarlı məlumat əldə etmək imkanıdır (çox vaxt yeganədir)patologiyaların etiologiyası. Bu, eksperimentin aparılmasının qeyri-mümkün olduğu hallarda xüsusilə vacibdir.
Kohort tədqiqatları xəstəliyin nisbi, atributiv və mütləq risklərinin göstəricilərini təyin etmək, patologiyanın iddia edilən səbəbi ilə əlaqəli vəziyyətlərin etioloji nisbətini qiymətləndirmək üçün yeganə yoldur.
Bu tədqiqatlar nadir tətikləri aşkar etməyə imkan verir. Bu halda, bir və ya bir neçə xəstəliyin bir neçə səbəbi eyni vaxtda aşkar edilə bilər.
Alınan məlumatın etibarlılığı kifayət qədər yüksəkdir. Bunun səbəbi, nəticələrin (ölüm, xəstəlik və s.) aşkarlanmasından sonra formalaşdıqları üçün kohort təhlilinin əsas nəzarət alt qruplarının yaradılması zamanı səhvlərdən qaçınma ehtimalı daha yüksəkdir.
Qüsurlar
Kohort tədqiqatının əsas çatışmazlığı sağlam subyektlərdən ibarət böyük bir qrup yaratmaq ehtiyacıdır. Bu, nisbətən nadir patologiyalar halında xüsusilə lazımdır. Xəstəlik nə qədər az aşkar edilərsə, arzu olunan kohortu yaratmaq üçün fiziki imkansızlıq bir o qədər yüksəkdir. Əhəmiyyətli çatışmazlıqlar tədqiqatın müddəti və yüksək qiymətidir.
Əhali tərifi
Tədqiqatın əvvəlində tədqiqatda iştirak etmək üçün şəxslərin seçiləcəyi əhalinin xüsusiyyətləri müəyyən edilir. Kohort yalnız sağlam subyektlərdən formalaşır. Eyni zamanda, ekspertlər ondan çıxış edirlər ki, bu, sadəcə bir qrup fərdlər deyil, birlik olacaq.xəstəliklər gözlənilir. Bu fərziyyə adətən müəyyən əhali qruplarının rast gəlmə tezliyində fərqləri aşkar edən təsviri epidemioloji müşahidələrin nəticələrinə əsaslanır.
Xüsusiyyətlərin müəyyənləşdirilməsi
Bir qrupda patologiyaların baş verəcəyinə dair fərziyyə varsa, ona müəyyən amillərin təsir etdiyi güman edilir. Kohortun xüsusiyyətləri bu meyarlara malik olan subyektlərdə xəstəliklərin inkişaf ehtimalına səbəblərin təsirinin işçi fərziyyəsinə uyğun olaraq mütəxəssislər tərəfindən müəyyən edilir. Bunlar yaş, fizioloji vəziyyət, cins, vaxt, peşə, pis vərdişlər, bəzi hadisə, yaşayış sahəsi və s. ola bilər.
Fərz edək ki, işləyən fərziyyə 30-40 yaşlı kişilərdə fiziki aktivliyin azalması və yüksək qan təzyiqi arasında əlaqənin olmasıdır. Buradan belə nəticə çıxır ki, kohort bütün vətəndaşlardan və hətta bütün yetkin kişilərdən deyil, yalnız 30-40 yaşına çatmış şəxslərdən yaradılmalıdır.
Əhalidən hər bir subyektə açıq-aydın təsir göstərməyən amillər (məsələn, fiziki hərəkətsizlik, siqaret çəkmə, hipertoniya) öyrənilirsə, bir populyasiya müəyyən edilir, sonra ondan bir kohort formalaşır.
Bütün insanlara açıq-aşkar təsir edən hər hansı faktorun səbəbkar rolu araşdırılarsa, tədqiqatda 2 qrup iştirak edəcək. Əsas olan açıq üzlərdən seçilir,nəzarət - ifşa olunmamışdan, bütün digər cəhətləri ilə birinciyə bənzəyir.
Tam və nümunə analizi
Tam tədqiqatda kohort seçilmiş populyasiyada bütün sağlam subyektlərdən formalaşmalıdır. Bir qayda olaraq, ideala çox yaxın olan ümumi qruplar yaradılır.
Hamilə qadınlarda məxmərək və yenidoğulmuşlarda anadangəlmə anomaliyalar arasında əlaqənin hipotezini yoxlamaq üçün davamlı prospektiv kohort təhlili aparılmışdır. Eksperimental alt qrupa patoloji ilə mürəkkəbləşən demək olar ki, bütün hamiləliklər daxildir. Nəzarət alt qrupu hamilə qadınların qalan hissəsindən (5 min nəfərdən çox) ibarət idi.
Nümunə götürmə tədqiqatları təmsilçi kohortun seçilməsini nəzərdə tutur, onlar bütün əhalidən deyil, ümumi qrupdan həyata keçirilir.
Risk faktorunun təsir faktının aşkarlanması
Təhlil başlamazdan əvvəl ehtimal olunan səbəblərin kohortun ayrı-ayrı üzvlərinə təsiri yalnız gözlənilir. Müvafiq olaraq, qrup seçildikdən sonra hər bir risk faktorunun ayrı-ayrı mövzuda təsir edib-etmədiyini müəyyən etmək lazımdır. Onların hamısı tədqiqatın hazırlıq mərhələsində müəyyən edilən xüsusiyyətlərə daxildir.
Müxtəlif fərdlərdə səbəbləri müəyyən etməyin yolu faktorların özlərinin təbiətindən asılıdır. Təcrübədə sorğular (birbaşa və ya qohumlarla söhbətlər), arxiv məlumatlarının öyrənilməsi, klinik tədqiqatlar (təzyiq ölçülməsi, EKQ) istifadə olunur. Tibb üçün tədqiqat vacibdir. Onun köməyi ilə siz müəyyən xəstəliklərin inkişafının qarşısını ala, onları minimuma endirə bilərsiniz.
Nəticədə tədqiqatın ilkin mərhələsində hər bir fənn üzrə ilkin mühasibat sənədi yaradılacaq. Orada, digər xüsusiyyətlərlə yanaşı, "faktorial" meyarlar göstərilir. Hər bir amilin təsiri təkcə mövcudluq / yoxluq prinsipi ilə deyil, həm də təsirin müddəti / gücü ilə nəzərə alınır. Təbii ki, bu məlumatı əldə etmək üçün real imkan olduqda, mühasibat sənədlərində qeyd olunur.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaansAlbanƏrəbErmənistanAzərbaycanBaskBelarusBenqalBosniyaBolqarKatalanSebuanoChichewaÇin (Sadələşdirilmiş)Çin (Ənənəvi)XorvatÇexDanimarkaHollandİngilisİngilisEsperantoEstoniyaFilişFilişCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Mətn-nitqə funksiyası 200 simvolla məhduddur
| Seçimlər: Tarixçə: Rəy: Bağışlayın | Bağla |
