Bu gün 50 yaşdan yuxarı demək olar ki, hər kəs bir növ ürək-damar xəstəliyindən əziyyət çəkir. Bununla belə, bu xəstəliklərin cavanlaşması tendensiyası var. Yəni 35 yaşdan kiçik gənclər miokard infarktı və ya ürək çatışmazlığından əziyyət çəkirlər. Bunun fonunda həkimlərin elektrokardioqrafiya üzrə bilikləri xüsusilə aktualdır.
Einthoven üçbucağı EKQ-nin əsasını təşkil edir. Onun mahiyyətini dərk etmədən elektrodları düzgün yerləşdirmək və elektrokardioqramı keyfiyyətcə deşifrə etmək mümkün olmayacaq. Məqalədə bunun nə olduğunu, niyə bu barədə bilməli olduğunuzu, onu necə quracağınızı izah edəcəyik. Əvvəlcə EKQ-nin nə olduğunu başa düşməlisiniz.
Elektrokardioqram
EKQ ürəyin elektrik fəaliyyətinin qeydidir. Verilən tərif ən sadədir. Kökünə baxsanız, o zaman xüsusi cihaz ürəyin əzələ hüceyrələrinin həyəcanlandıqları zaman meydana gələn ümumi elektrik aktivliyini qeyd edir.
Elektrokardioqramma xəstəliklərin diaqnostikasında aparıcı rol oynayır. İlk növbədə, əlbəttə ki, şübhəli ürək xəstəliyinə görə təyin edilir. Bundan əlavə, xəstəxanaya daxil olan hər kəs üçün bir EKQ lazımdır. Və fərqi yoxdur, təcili xəstəxanaya yerləşdirmədirvə ya planlaşdırılır. Hər kəsə tibbi müayinə zamanı, poliklinikada orqanizmin planlı müayinəsi zamanı kardioqramma təyin edilir.
Elektrik impulsları haqqında ilk qeyd 1862-ci ildə alim İ. M. Seçenovun əsərlərində yaranmışdır. Lakin onları qeyd etmək imkanı yalnız 1867-ci ildə elektrometrin ixtirası ilə ortaya çıxdı. William Einthoven elektrokardioqrafiya metodunun inkişafına böyük töhfə verdi.
Einthoven kimdir?
William Einthoven 25 yaşında professor, Leiden Universitetində fiziologiya kafedrasının müdiri olmuş hollandiyalı alimdir. Maraqlıdır ki, o, əvvəlcə oftalmologiya ilə məşğul olub, tədqiqatlar aparıb, bu sahədə doktorluq dissertasiyası yazıb. Sonra tənəffüs sistemini öyrəndi.
1889-cu ildə fiziologiya üzrə beynəlxalq konqresdə iştirak etdi və burada ilk dəfə elektrokardioqrafiyanın aparılması qaydası ilə tanış oldu. Bu hadisədən sonra Eynthoven ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edən cihazın funksionallığını, həmçinin qeydin özünün keyfiyyətini təkmilləşdirməklə məşğul olmaq qərarına gəlib.
Böyük kəşflər
Elektrokardioqrafiyanı öyrənərkən William Einthoven bütün tibb ictimaiyyətinin bu günə qədər istifadə etdiyi bir çox terminləri təqdim etdi.
P, Q, R, S, T dalğaları anlayışını ilk dəfə alim təqdim etdi. İndi dişlərin hər birinin dəqiq təsviri olmadan EKQ formasını təsəvvür etmək çətindir: amplituda, polarite, genişlik. Onların dəyərlərinin, öz aralarında əlaqələrin müəyyən edilməsi ürək xəstəliklərinin diaqnozunda mühüm rol oynayır.
1906-cı ildə tibb jurnalındakı məqaləsində Einthoven EKQ-nin qeydə alınması üsulunu təsvir etmişdir.məsafə. Bundan əlavə, o, elektrokardioqramdakı dəyişikliklərlə bəzi ürək xəstəlikləri arasında birbaşa əlaqənin mövcudluğunu ortaya qoydu. Yəni, hər bir xəstəlik üçün EKQ-də xarakterik dəyişikliklər müəyyən edilir. Nümunə kimi, mitral qapaq çatışmazlığı olan sağ mədəciyin hipertrofiyası, aorta qapağı çatışmazlığı ilə sol mədəciyin hipertrofiyası, ürəkdə impuls keçiriciliyinin müxtəlif dərəcəli blokadası olan xəstələrin EKQ-dən istifadə edilmişdir.
Einthoven Üçbucağı
1913-cü ildə bir alim dərc olunmuş məqaləsində 3 standart aparatdan istifadə etməyi təklif etmişdi ki, elektrokardioqramı yazmaq üçün bərabərtərəfli üçbucaqlar var və onun mərkəzində cərəyan mənbəyi kimi ürək yerləşir.
Einthoven üçbucağını qurmazdan əvvəl elektrodları düzgün yerləşdirmək lazımdır. Qırmızı elektrod sağ qola, sarı elektrod sola, yaşıl elektrod isə sol ayağına bağlanır. Qara, torpaqlama elektrodu sağ alt əzaya yerləşdirilib.
Elektrodları şərti birləşdirən xətlərə aparıcı oxlar deyilir. Rəsmdə onlar bərabərtərəfli üçbucağın tərəflərini təmsil edirlər:
- I qaçırma - hər iki əlin birləşmələri;
- II aparıcı sağ qolu və sol ayağı birləşdirir;
- III aparıcı – sol qol və ayaq.
Qapaqlar elektrodlar arasındakı gərginlik fərqini qeyd edir. Hər bir aparıcı oxu müsbət və mənfi bir dirəyə malikdir. Üçbucağın mərkəzindən qaçırma oxuna endirilən perpendikulyar üçbucağın tərəfini 2-yə bölür.bərabər hissələr: müsbət və mənfi. Belə ki, əgər ürəyin yaranan vektoru müsbət qütbə doğru kənarlaşırsa, o zaman EKQ-də izolətdən yuxarı xətt - P, R, T dalğaları qeydə alınır. Əgər mənfi qütbə doğru gedirsə, onda izoliyadan aşağı kənaraçıxma qeydə alınır - Q., S.
Üçbucaq qurmaq
Kağız vərəqində aparıcıların təyinatı ilə Einthoven üçbucağını qurmaq üçün bərabər tərəfləri və təpəsi aşağı olan həndəsi fiqur çəkin. Mərkəzdə nöqtə qoyuruq - bu ürəkdir.
Standart potensiala diqqət yetirin. Üst tərəf I qurğuşun, sağda III qurğuşun, solda II aparıcı. Hər bir aparıcının polaritesini qeyd edirik. Onlar standartdır. Onları öyrənmək lazımdır.
Einthoven üçbucağı hazırdır. Ondan yalnız təyinatı üzrə istifadə etmək qalır - ürəyin elektrik oxunu və onun sapma bucağını müəyyən etmək.
Ürəyin elektrik oxunun təyini
Növbəti addım hər tərəfin mərkəzini müəyyən etməkdir. Bunu etmək üçün üçbucağın mərkəzindəki nöqtədən onun tərəflərinə perpendikulyarları endirməlisiniz.
Tapşırıq EKQ-də Eynxoven üçbucağından istifadə edərək ürəyin elektrik oxunu təyin etməkdir.
I və III aparıcıların QRS kompleksini götürmək, polaritesini nəzərə almaqla hər dişin kiçik hüceyrələrinin sayını hesablamaqla hər bir aparıcıdakı dişlərin cəbri cəmini təyin etmək lazımdır. I-dəqaçırmada R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. III-də R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Sonra Eynxoven üçbucağının uyğun tərəflərində əldə edilən dəyərləri kənara qoyuruq. Üstdə, ortadan sağa, müsbət yüklü elektroda doğru 12 mm sayırıq. Üçbucağın sağ tərəfində biz ortadan yuxarı -8 sayırıq - mənfi yüklü elektroda yaxınlaşırıq.
Sonra alınan nöqtələrdən üçbucağın daxilində perpendikulyarlar qururuq. Bu perpendikulyarların kəsişmə nöqtəsini qeyd edin. İndi üçbucağın mərkəzini yaranan nöqtə ilə birləşdirməlisiniz. Ürəyin EMF-nin nəticə vektoru alınır.
Elektrik oxunu müəyyən etmək üçün üçbucağın mərkəzindən üfüqi xətt çəkin. Vektor ilə çəkilmiş üfüqi xətt arasında alınan bucaq alfa bucağı adlanır. Ürəyin oxunun sapmasını təyin edir. Bunu adi bir iletki istifadə edərək hesablaya bilərsiniz. Bu zaman bucaq -11°-dir ki, bu da ürəyin oxunun sola orta dərəcədə sapmasına uyğundur.
EOS-un tərifi zamanla ürəkdə yaranmış problemdən şübhələnməyə imkan verir. Bu, xüsusilə əvvəlki filmlərlə müqayisədə doğrudur. Bəzən oxun bu və ya digər istiqamətdə kəskin dəyişməsi fəlakətin yeganə aydın əlamətidir ki, bu da bu dəyişikliklərin səbəbini müəyyən etmək üçün başqa müayinə üsullarını təyin etməyə imkan verir.
Beləliklə, Eynthoven üçbucağı haqqında məlumat, ohonun qurulması prinsipləri elektrodları düzgün tətbiq etməyə və birləşdirməyə, vaxtında diaqnostika aparmağa və EKQ-də dəyişiklikləri mümkün qədər tez müəyyən etməyə imkan verir. EKQ-nin əsaslarını bilmək bir çox insanın həyatını xilas edəcək.
