Ölüm orqanizmin həyati vacib orqanların fəaliyyətini dayandırdığı bir vəziyyətdir. Nəticədə hüceyrədaxili səviyyədə geri dönməz məhvetmə prosesləri baş verir. Ölümün müxtəlif növləri, mərhələləri, xüsusiyyətləri və diaqnoz üsulları var. Gəlin onlara daha yaxından nəzər salaq.
Ümumi məlumat
Ölüm, anlayışı, bu halın növləri qədim zamanlardan insanlar tərəfindən düşünülür. Həyatın sona çatmasının sirri həmişə cəmiyyəti qorxutmuş və onu birtəhər bu fenomenə haqq qazandırmağa məcbur etmişdir. Qədim dövrlərdə buna din kömək edirdi. Bu gün insan ölüm faktına daha praqmatik yanaşır. Hal-hazırda fenomen elm tərəfindən ilk növbədə ömrün uzadılması haqqında bilik əldə etmək üçün öyrənilir. Həm ölüm zamanı, həm də ölümdən sonra baş verən geri dönməz dəyişikliklərin tədqiqində alimlər onların baş vermə səbəblərini müəyyən etməyə çalışırlar. Əsas məqsəd ömrü qısaldan prosesləri ləngitmək yollarını müəyyən etməkdir.
Bioloji ölüm növləri
Həyatın təbii dayandırılması, məsələn, müəyyən (qabaqcıl) yaşın başlanğıcı ilə əlaqədardır. Bu halda ölümün öz-özünə, yəni zorakılıq olmadan baş verdiyi ehtimal edilir. Bu arada, həyatın dayandırılması xarici amillərin təsiri ilə baş verə bilər. Məsələn, başqa bir mövzuya müdaxilə. Bu zaman insanın ölüm hallarının tədqiqi kriminoloqlar tərəfindən həyata keçirilir.
Zorakı ölüm növləri müəyyən meyarlara görə təsnif edilir. İlk növbədə, bədənin xarici xüsusiyyətləri fərqləndirilir. Bu halda ölümün növləri, əlamətləri cinayətlərin araşdırılmasında praktiki əhəmiyyət kəsb edir. Məsələn, subyektin ölümü küt əşya ilə zərbə, odlu silahdan atəş, həddindən artıq amansızlıqla döyülmə nəticəsində baş verə bilər. Ölümün növləri cinayətkarın cəzasının miqdarına birbaşa təsir edir.
Mərhələlər
Bioloji səviyyədə ölüm üç mərhələdə baş verir:
- Birinci mərhələdə müxtəlif gizli və ya nəzərə çarpan amillərə görə qan dövranı və tənəffüs üçün cavabdeh olan orqanların funksiyalarının tormozlanması başlayır. Bununla belə, bu sistemlərin fəaliyyəti dayanmır. Bu, sadəcə olaraq, bədənin oksigen ehtiyacını ödəmək üçün kifayət deyil.
- Özünütənzimləmə ikinci mərhələdən başlayır. Onun gedişində daxili proseslər aktivləşir, bu da orqanların fəaliyyətinin pozulmasını kompensasiya edir. Bu vəziyyətdə əzələ toxuması daralmağa başlayır. Bu tənəffüsün artmasına səbəb olur. Bədənin son daxili resursları işə düşür.
- Son mərhələdə klinik ölüm baş verir. Bu vəziyyətdə ürək və nəfəs dayanır. Klinik ölüm 2 dəqiqədən yarım saata qədər davam edə bilər. Hər şey xarici və digər amillərdən asılı olacaq. Bu dövrdə son oksigen ehtiyatı hüceyrələrin daxilində oksidləşdirici reaksiyalara sərf olunur. Bundan sonra sinir toxuması parçalanmağa başlayır.
Terminal vəziyyətləri
Hər cür insan ölümü müəyyən mərhələlərdən sonra baş verir. Birlikdə onlar bir neçə dəqiqə/saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər. Terminal vəziyyətlər preaqonal mərhələ, əzab və əslində klinik ölümdür. Sonuncu, bədənin həyati funksiyalarının fəaliyyətinin dayandırılma sürətindən asılı olmayaraq, istənilən halda mövcuddur. Bu vəziyyətdə ölümün qarşısını almaq şansı var. Bunun üçün reanimasiya tədbirləri həyata keçirilir. Əgər onlar yerinə yetirilməsə və ya təsirsiz olsaydı, orqanizmin həyatı dayanır.
Baxışlar, ölüm əlamətləri: aqonaldan əvvəlki vəziyyət
Mərkəzi sinir sisteminin pozulması, təzyiqin azalması, qan dövranının mərkəzləşməsi ilə müşayiət olunur. Xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Düzensiz, dayaz, bəlkə də daha tez-tez olur. Ağciyərlərdə ventilyasiya olmaması səbəbindən toxumalarda oksigen çatışmazlığı var. Eyni zamanda, oksidləşdirici reaksiyalar əsas metabolik proses olaraq qalır. Preaqonal vəziyyətin müddəti dəyişir. Tamamilə yox ola bilər. Bu, məsələn, ürəyin ciddi mexaniki zədələnməsi ilə baş verir. Predaqonal vəziyyət davam edə bilərkifayət qədər uzun. Məsələn, bədən həyati funksiyaların zəifləməsini bir şəkildə kompensasiya edə bilsə.
Aqoniya
Orqanizm tərəfindən həyati sistemlərin məzlum funksiyaları ilə son resurslardan istifadə etmək cəhdidir. Bu mərhələnin başlanğıcında təzyiq yüksəlir, ürək ritmi bərpa olunmağa başlayır, aktiv tənəffüs hərəkətləri həyata keçirilir. Bu vaxt ağciyərlər praktiki olaraq havalandırılmır. Eyni zamanda, ekshalasiya və inhalyasiyadan məsul olan tənəffüs əzələlərinin daralması başlayır. Şüur qısa müddətə bərpa oluna bilər. Toxumalarda oksigen çatışmazlığı səbəbindən oksidləşməyə məruz qalmamış məhsullar sürətlə yığılmağa başlayır. Metabolik proseslər anaerob sxemə uyğun gedir.
Toxumalarda ATP-nin yanması səbəbindən ağrılı vəziyyətdə insan öz kütləsinin 50-80 q ipini itirir. Onlara “ruhun ağırlığı” da deyirlər. Bir qayda olaraq, əzab uzun sürmür - 5-6 dəqiqədən çox deyil. Nadir hallarda, yarım saat davam edə bilər. Bundan sonra təzyiq azalmağa başlayır, ürək əzələsinin daralması dayanır, nəfəs dayanır.
Son mərhələ
Klinik ölümün müddəti - ürəyin, mərkəzi sinir sisteminin və tənəffüsün fəaliyyətinin dayandığı andan beyində geri dönməz dəyişikliklərin başlanmasına qədər. Anaerob maddələr mübadiləsi hüceyrələrdə yığılan ehtiyatlar hesabına davam edir. Bu ehtiyatlar tükənən kimi sinir toxuması ölür. Oksigenin mütləq çatışmazlığı zamanı beyin qabığında və beyincikdə hüceyrələrin nekrozu 2-2,5 dəqiqədən sonra başlayır. Bu şöbələr çatışmazlığa ən həssasdırO2. Korteksin ölümündən sonra həyatı təmin edən funksiyaların bərpası mümkün deyil. Nəticə bioloji ölümdür.
Xüsusiyyətlər
Effektiv reanimasiya tədbirləri ilə klinik ölüm müddəti adətən ürəyin dayanmasından orqanizmin həyata qayıtmasının başlanğıcına qədər keçən vaxt kimi qəbul edilir. Qan təzyiqini minimum tələb olunan səviyyədə saxlamaq, qanın təmizlənməsi, mexaniki ventilyasiya, transfuziya və ya donor qan dövranı kimi müasir üsullar sinir toxumasında həyatı kifayət qədər uzun müddət saxlamağa imkan verir.
Normal şəraitdə klinik ölüm 5-6 dəqiqədən çox davam etmir. Onun müddəti bir çox amillərdən təsirlənir. Xüsusilə, bu, ölümün səbəbi, növü, bədən istiliyi, bədənin oyanma səviyyəsi, yaşı, subyektin olduğu şərait və s. Bəzi hallarda bu mərhələ 30 dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Məsələn, soyuq suda boğulma, şiddətli donma kimi insan ölümü növləri buna icazə verir. Bu vəziyyətlərdə temperaturun aşağı düşməsi səbəbindən beyində olanlar da daxil olmaqla metabolik proseslər əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır. Süni profilaktik hipotermiyanın köməyi ilə mərhələnin müddəti 2 saata qədər artırıla bilər.
Eyni zamanda, müəyyən halların təsiri altında bəzi kliniki ölüm növləri qısaldılmış müddəti ilə seçilir. Məsələn, bu, böyük qan itkisindən ölüm baş verərsə baş verir. Bu vəziyyətdə, həyatın bərpası qeyri-mümkün olan sinir toxumasında patoloji dəyişikliklər dayanır.ürəklər.
Xüsusi təsnifat
Həyatın sona çatması probleminin sona qədər həll edilməməsinə baxmayaraq, tibbdə uzun müddətdir ki, ölüm növləri bir sıra meyarlara görə differensiallaşdırılır. İlk növbədə kateqoriyalar var. Onlardan ikisi var - zorakı və zorakı olmayan ölüm. Cins ikinci meyardır. Buna əsasən, zorakılıq olmadan ölümün aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Fizioloji.
- Patoloji
- Birdən.
Cinsə görə və xarici amillərə görə həyatın dayandırılması üçün təsnifat var. Beləliklə, zorakı ölümün belə növləri var:
- Qətl.
- İntihar.
- Təsadüfi ölüm.
Əlavə kateqoriya
Yuxarıda 2 ölüm növü təsvir edilmişdir. İki kateqoriyaya təsnifat çoxdan qəbul edilmiş və kifayət qədər uzun müddət mövcud olmuşdur. Müasir tibb ölümün 3 növünü ayırır. Hazırda beyin ölümü ayrıca hal kimi qəbul edilir. Digər klinik ölüm növləri kimi bu kateqoriyanın da tam başa düşülmədiyini söyləmək lazımdır.
Diaqnoz
Təsnifatın ən çətin mərhələlərindən biri ölümün səbəbinin müəyyən edilməsi mərhələsidir. İlkin, aralıq və dərhal ola bilər. Diaqnoz qoymaqda səhv etməkdən qorxan elm adamları xüsusi həyat nümunələri yaratdılar və ya xüsusi dəfn şəraiti yaratdılar. Məsələn, Münhendəəsrdə mərhumun əli zəngdən bir kordonla bükülmüş bir türbə var idi. Cəmi bir dəfə zəng çaldı. Məlum olub ki, bu, rigor mortis həlli sayəsində baş verib. Bu arada, praktikada həkimlərin səhvən asan ölüm növləri diaqnozu qoyduğu canlıların meyitxanaya çatdırılması zamanı birdən çox hadisə məlumdur.
Tənəffüs funksiyasının yoxlanılması
Ölüm növləri bir sıra meyarlara əsasən müəyyən edilir. Onlardan biri tənəffüs sisteminin fəaliyyətinin yoxlanılmasıdır. Bu günə qədər onun təhlükəsizliyinin etibarlı əlamətləri yoxdur. Xarici şəraitdən asılı olaraq, həkimlər tükdən, soyuq güzgüdən istifadə edir və tənəffüsün auskultasiyası aparırlar. Winslow testindən də istifadə olunur. Bu, bir insanın sinəsinə su ilə bir qabın qoyulmasından ibarətdir. Səviyyəsinin dalğalanmasına görə tənəffüs hərəkətləri mühakimə olunur. Eyni zamanda, əsən külək, otaqda yüksək rütubət, keçən nəqliyyat vasitələri, yüksək temperatur hər hansı bir tədqiqatın nəticələrinə təsir göstərə bilər. Müvafiq olaraq, nəticələr yanlış olacaq.
Ürək sisteminin fəaliyyətinin təhlükəsizliyi
Ölüm növlərini diaqnostika edən həkimlər ürəyin auskultasiyası, periferik və mərkəzi damarların nəbzinin palpasiyası, eləcə də ürək impulsları aparırlar. Ancaq bu tədqiqatlar tamamilə etibarlı hesab edilə bilməz. Minimum qan dövranının mövcudluğunda belə sübutedici və olduqca maraqlı olan Magnus testidir. Barmağın sıx bir daralmasından ibarətdir. Qan dövranı olduqda, örtünün ağarması qeyd ediləcək, periferiyada siyanotik bir rəng görünəcəkdir. Nə vaxtdaralma aradan qaldırılacaq, dəri rəngi bərpa olunacaq.
Mərkəzi sinir sisteminin təhlükəsizliyi
Bu göstərici müəyyən ölüm növlərinə diaqnoz qoyan həkimlər üçün ən vacib göstəricidir. Hadisə yerində beynin öldüyünü söyləmək prinsipcə mümkün deyil. Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin təhlükəsizliyi şüurun olmaması və ya olması, əzələlərin rahatlaması, bədənin passiv mövqeyi, xarici bir stimula reaksiya (ammonyak və ya kiçik ağrı təsiri) ilə yoxlanılır. Məlumatlandırıcı bir əlamət buynuz qişa refleksidir. Bu, göz bəbəyinin işığa reaksiyasının olub-olmamasını göstərir.
