"İctimai sağlamlıq" terminində istinad edilən ictimaiyyət bir neçə insan, bütöv bir kənd və ya pandemiya zamanı olduğu kimi bir neçə qitəni əhatə edə bilər. Bu vəziyyətdə sağlamlıq fiziki, əqli və sosial rifahdır. ÜST-ə görə, bu, təkcə xəstəliyin və ya xəstəliyin olmaması deyil. İctimai sağlamlıq fənlərarası bir elmdir. Məsələn, epidemiologiya, biostatistika və tibbi xidmətlər bu bilik sahəsinə aiddir.
Ətraf mühit, icma, davranış, psixi, cinsi və reproduktiv sağlamlıq, o cümlədən tibbdə səhiyyə iqtisadiyyatı, dövlət siyasəti, əməyin mühafizəsi və gender məsələləri bu fənlərarası elmdə digər mühüm əlaqələrdir.
Əsas məqsədlər
İctimai sağlamlıq profilaktika və müalicə yolu ilə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyırxəstəliklər. Bu, sağlamlıq göstəricilərinə nəzarət etməklə, eləcə də sağlam həyat tərzini təşviq etməklə həyata keçirilir. Ümumi ictimai səhiyyə təşəbbüslərinə cinsi yolla ötürülən xəstəliklərlə mübarizə üçün ana südü ilə qidalanmanın təşviqi, peyvəndin çatdırılması, intiharın qarşısının alınması və prezervativlərin paylanması daxildir.
Müasir təcrübə
Bu sahədə müasir təcrübə, hər şeydən əvvəl, sağlamlıqla əlaqəli peşələr üzrə fəhlə və peşəkarlardan ibarət fənlərarası komandaların olmasını tələb edir. Bu cür mütəxəssis qruplarına epidemioloqlar, biostatistiklər, tibbi yardımçılar, tibb bacıları, mama və ya mikrobioloqlar daxil ola bilər. Şərait tələb edərsə, ekoloqlar və ya ictimai sağlamlıq və sağlamlıq müfəttişləri, bioetiklər və hətta baytarlar, həmçinin gender və cinsi (reproduktiv) sağlamlıq mütəxəssisləri qoşula bilər.
Problemlər
Səhiyyə xidmətlərinə və ictimai səhiyyə təşəbbüslərinə çıxış inkişaf etməkdə olan ölkələrdə çətindir. Əsas problem əhalinin yaşaması üçün sanitar-gigiyenik şəraitin olmamasıdır. Bu ölkələrdə ictimai səhiyyə infrastrukturları yenicə yaranır.
Bu elmin diqqət mərkəzində hadisələri müşahidə etmək və sağlam davranışı təşviq etməklə xəstəliklərin, zədələrin və digər sağlamlıq vəziyyətlərinin qarşısının alınması və idarə olunmasıdır. Çoxsadə, sərfəli üsullarla xəstəliyin qarşısını almaq olar. Məsələn, araşdırmalar göstərib ki, əlləri sabun və su ilə yumaq kimi sadə hərəkət bir çox yoluxucu xəstəliklərin yayılmasının qarşısını ala bilər. Xəstəliyin müalicəsi və ya patogenə nəzarət onun bölgədə yayılmasının qarşısını almaq üçün həyati əhəmiyyət kəsb edə bilər. İctimai səhiyyə təşkilatı, peyvənd proqramları və prezervativlərin paylanması bu sahədə ümumi profilaktik tədbirlərin nümunəsidir. Bu kimi tədbirlər əhalinin sağlamlığına və gözlənilən ömür uzunluğuna böyük töhfə verir.
İctimai rol
İctimai səhiyyə, tibb mütəxəssisləri, tibbi tərəqqi yerli səhiyyə sistemləri və qeyri-hökumət təşkilatları vasitəsilə bütün ölkələrdə xəstəliklərin qarşısının alınması səylərində çox mühüm rol oynayan bir-biri ilə əlaqəli şeylərdir. Müasir dövrdə bu məsələlərə təkcə yerli deyil, beynəlxalq səviyyədə də baxılır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) qlobal səviyyədə bu məsələ ilə bağlı fəaliyyəti əlaqələndirən beynəlxalq agentlikdir. Əksər ölkələrin bu sahədə məişət problemləri ilə məşğul olmaq üçün səhiyyə nazirlikləri kimi öz dövlət qurumları var.
SəhiyyəNazirlikləri
Birləşmiş Ştatların Baş Cərrahının rəhbərlik etdiyi ABŞ Səhiyyə Xidməti (PHS) və əlavə olaraq Atlantada yerləşən Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərimilli vəzifələrinə görə bir sıra beynəlxalq tədbirlərdə iştirak edir. Kanadada İctimai Səhiyyə Agentliyi sağlam həyat tərzinin təbliği, fövqəladə hallara hazırlıq və yoluxucu və xroniki xəstəlik təhlükələrinə cavab vermək üçün məsul olan milli orqandır.
Hindistanda analoji rolu Səhiyyə və Ailə Rifahı Nazirliyi ölkə daxilində müvafiq dövlət qurumları ilə oynayır. Avropanın hər bir ölkəsində, o cümlədən Rusiyada da universitetlərdə ictimai səhiyyə şöbələrinə nəzarət edən ictimai səhiyyə nazirlikləri var. İstənilən ölkədə belə nazirliklərin əsas vəzifələrindən biri də budur. Axı, “ictimai səhiyyə” ixtisasının nə qədər prestijli sayılacağı savadlı siyasətdən asılıdır. Bu sahədə çalışan mütəxəssislərə həm ayrı-ayrı ölkələr, həm də bütün dünya lazımdır.
Sosial proqramların maliyyələşdirilməsi
Əksər hökumətlər xəstələnmə, əlillik və qocalmanın, eləcə də fiziki və ruhi xəstəliklərin azaldılması üçün proqramların vacibliyini qəbul edir. Bununla belə, ictimai səhiyyə adətən əhəmiyyətli dərəcədə az dövlət maliyyəsi alır (tibblə müqayisədə). Peyvəndi təmin edən sosial proqramlar, minilliklər boyu bəşəriyyəti narahat edən çiçək xəstəliyinin məhv edilməsi də daxil olmaqla, sağlamlığın təşviqində irəliləyiş əldə etdi.
Epidemiyalarla mübarizə
Bu sahədə aparılan tədqiqatlar bu gün dünyanın üzləşdiyi bir çox problemlərin, o cümlədən HİV/AİDS, şəkərli diabet, vərəm, su ilə yoluxan xəstəliklər, zoonoz xəstəliklər və antibiotiklərə qarşı müqavimətin müəyyən edilməsinə və prioritetləşdirilməsinə səbəb olmuşdur. Dərmanlara qarşı müqavimət kimi də tanınan antibiotik müqaviməti 2011-ci ildə Ümumdünya Sağlamlıq Gününün əsas mövzusu idi. Təcili ictimai sağlamlıq və sağlamlıq problemlərinin prioritetləşdirilməsi vacib olsa da, Laurie Garrett (Amerikalı jurnalist) bunun (prioritetləşdirmə) qarışıq nəticələrə səbəb ola biləcəyini iddia edir. Məsələn, xarici yardım xüsusi xəstəliklərlə bağlı proqramların hazırlanmasına yönəldildikdə, ümumilikdə səhiyyənin əhəmiyyəti nəzərə alınmır.
Şəkərli diabet və piylənmə problemi
Təəssüf ki, sosial proqramlar həmişə effektiv olmur. Məsələn, ÜST dünyada ən azı 220 milyon insanın şəkərli diabetdən əziyyət çəkdiyini bildirir. Xəstəlik sürətlə artır. Diabetdən ölənlərin sayının 2030-cu ilə qədər iki dəfə artacağı proqnozlaşdırılır. 2010-cu ilin iyununda The Lancet tibb jurnalında dərc olunmuş redaktor məqaləsində müəlliflər, böyük ölçüdə qarşısı alına bilən xəstəlik olan tip 2 diabetin epidemiya səviyyəsinə çatdığını və bütün tibb dünyası üçün rüsvayçı olduğunu qeyd etdilər.
2-ci tip diabet riski artan piylənmə problemi ilə sıx bağlıdır. ÜST-nin 2016-cı ilin iyun ayına olan son hesablamalarına görə, 2014-cü ildə dünyada təxminən 1,9 milyard yetkin insan artıq çəkidən əziyyət çəkirdi. Uşaqlar arasında5 ilə qədər bu rəqəm 41 mln. ABŞ bu baxımdan lider ölkədir, amerikalıların 30,6%-i piylənmədən əziyyət çəkir. Meksika obez insanların 24,2%-i ilə ABŞ-dan sonra, 23%-lə Böyük Britaniyadır (dünyada üçüncüdür).
Bir vaxtlar yüksək gəlirli ölkələrdə problem hesab edilən bu problem indi aşağı gəlirli ölkələrdə, xüsusən də şəhər yerlərində artmaqdadır. Bir çox ictimai səhiyyə proqramları sağlam həyat tərzi və idmanın təşviqi yolu ilə vəziyyətin əsas səbəblərini aradan qaldırmaq üçün kökəlmə probleminə getdikcə daha çox diqqət yetirir.
Digər sağlamlıq kampaniyaları
Bəzi sağlamlığın təşviqi və qarşısının alınması proqramları və təşəbbüsləri mübahisəli ola bilər. Belə nümunələrdən biri daha təhlükəsiz cinsi təbliğ etmək və sterilizə edilmiş iynələrdən istifadəni təşviq etmək üçün kampaniyalar vasitəsilə HİV-in ötürülməsinin qarşısının alınmasına yönəlmiş proqramlardır. Başqa bir misal tütün çəkməyə nəzarətdir. Siqaret çəkmə davranışının dəyişdirilməsi, yoluxucu xəstəliklərə nəzarətdən fərqli olaraq, uzunmüddətli strategiyalar tələb edir, adətən təsir göstərmək üçün daha qısa müddət tələb olunur. Bir çox ölkələr siqareti az altmaq üçün böyük təşəbbüslər irəli sürmüşlər. Onlar bəzi və ya bütün ictimai yerlərdə vergi artımı və siqaret qadağası tətbiq ediblər.
Bu siyasətin tərəfdarları siqaretin xərçəngin əsas səbəblərindən biri olduğunu iddia edirlər. Buna görə də hökumətlərin həm ölüm nisbətini az altmaq öhdəliyi varpassiv (ikinci dərəcəli) siqareti məhdudlaşdırmaq və bu asılılıq üçün daha az imkan yaratmaqla. Müxaliflər bunun şəxsi azadlığa və şəxsi məsuliyyətə xələl gətirdiyini deyirlər. Onlar əhalinin həyatından narahat olduqlarını əsas gətirərək, dövlətin daha çox vətəndaş azadlığını aradan qaldıra biləcəyindən narahatdırlar.
Yoluxucu xəstəliklər tarixən ictimai səhiyyədə ən mühüm rol oynadığı halda, qeyri-infeksion xəstəliklər və əsas davranış risk faktorları ictimaiyyət və peşəkarlara daha az diqqət yetirib.
Təkamül və tərəqqi
Bir çox sağlamlıq problemləri uyğunsuz fərdi davranışla əlaqələndirilir. Təkamül psixologiyası nöqteyi-nəzərindən yeni zərərli maddələrin həddindən artıq istehlakı narkotik, tütün, alkoqol, təmizlənmiş duz, yağ və karbohidratlar kimi maddələrin mütərəqqi paylama sisteminin aktivləşməsi ilə əlaqələndirilir. Müasir nəqliyyat kimi yeni texnologiyalar fiziki aktivliyin azalmasına səbəb olur. Tədqiqatlar göstərdi ki, davranış təkcə sağlamlıq məlumatları deyil, təkamül motivləri nəzərə alınmaqla daha effektiv şəkildə dəyişdirilir.
Beləliklə, ishalın qarşısını almaq üçün sabundan istifadənin artması və əllərin yuyulması uşaqlıqdan insanlara aşılanan yuyulmamış əllər düşüncəsi ilə birbaşa əlaqəlidirsə, daha effektiv şəkildə təbliğ olunur. Aversion yoluxucu xəstəlikləri yayan maddələrlə təmasdan qaçmaq üçün inkişaf etmiş bir sistemdir. Nümunələr ola bilərnəcisin qidanı necə çirkləndirdiyini göstərən filmlər daxildir. Marketinq sənayesi uzun müddətdir ki, insanları yüksək statuslu və cəlbedici məhsullarla əlaqələndirməyə məcbur edən psixoloji texnikanın istifadəsi ilə məşhurdur. Eyni texnika insanların yuyulmamış meyvə yemək kimi pis bir şeyi bəyənməməsi üçün də istifadə edilə bilər.
İctimai Sağlamlıq və İctimai Sağlamlıq kafedraları dünyanın hər bir ölkəsində faktiki olaraq hər bir böyük universitetdə mövcuddur. Bunu həm də böyük tərəqqi nailiyyəti hesab etmək olar, çünki bu sahədə nə qədər çox mütəxəssis olsa, əhali bir o qədər sağlam olar.
Nəticə
Əhalinin sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün mühüm strategiyalardan biri müasir tibb və elmi neytrallığı təbliğ etməkdir. Bu, səhiyyə siyasətini stimullaşdırmağa kömək edəcək. İctimai səhiyyənin maarifləndirilməsi siyasəti siyasi və ya iqtisadi məsələlərlə məhdudlaşa bilməz. Siyasi narahatlıqlar hökumət rəsmilərini qarşıdan gələn seçkilər ərəfəsində xəstəlikdən təsirlənən insanların real sayını gizlətməyə məcbur edə bilər. Buna görə də ictimai səhiyyə və səhiyyə təhsilində (həm ayrı-ayrı mütəxəssislər, həm də bütün ölkələrin əhalisi) elmi neytrallıq çox vacibdir, çünki o, siyasi və iqtisadi şəraitdən asılı olmayaraq müalicə ehtiyaclarının ödənilməsini təmin edə bilər.
