Timus və ya timus vəzi immunitet sisteminin ən vacib orqanlarından biridir. Uşağın normal inkişafında xüsusi rol oynayır. Buna görə uşaqlarda bu endokrin orqanın ölçüsü böyüklərdən daha böyükdür. Onun zamanla azalmasına timus involyasiyası deyilir. Bu fenomen haqqında daha ətraflı məqalənin sonrakı hissəsində.
Əsas məlumat
Timus vəzi döş qəfəsinin yuxarı hissəsində, nəfəs borusu (tənəffüs borusu) qarşısında yerləşir. Bir istmusla birləşən iki lobdan ibarətdir. Yetkinliyin başlanğıcında orqan maksimum kütləsi 30-40 qrama çatır, bundan sonra onun ölçüsü tədricən azalır.
Timus həm immun orqanlar, həm də endokrin orqanlar qrupuna aiddir. Yəni o, ikili funksiyanı yerinə yetirir: T-limfositlərin sintezində (normal immun reaksiyaya cavabdeh olan ağ qan hüceyrələri) və timozin və timopoietin istehsalında iştirak edir ki, bu da öz növbəsində antikorların əmələ gəlməsini stimullaşdırır.
Timusun uşağın orqanizmində rolu
Əsastimus öz funksiyasını körpənin intrauterin inkişafı zamanı və 3 yaşında doğulduqdan sonra yerinə yetirir. Məhz bu zaman o, T-limfositləri aktiv şəkildə sintez edir. Bu, körpəni infeksiyalardan qorumaq üçün lazımdır, çünki uşağın orqanizmi patogen mikroorqanizmlərin təsirinə ən çox həssasdır.
Timus limfositlərin normal əmələ gəlməsi üçün lazım olan timozin hormonunu istehsal edir. Timusun funksiyasının azalması ilə bədənin infeksiyaya qarşı müqaviməti azalır. Uşaq tez-tez xroniki hala gələ bilən tənəffüs problemlərinə meyllidir.
Timusun funksiyası uzun müddət pozulduqda immunçatışmazlıq vəziyyəti yaranır. Bu, yalnız patogen viruslara və bakteriyalara qarşı müqavimətin azalması ilə deyil, həm də hər bir insanın içərisində yaşayan mikroorqanizmlərə qarşı özünü göstərir, lakin normal bir toxunulmazlıq vəziyyətində xəstəliyin inkişafına səbəb olmur. Onlara fürsətçilər də deyilir.
Əsas involution növləri
Timusun ölçüsünün azalması iki növ ola bilər:
- yaş;
- təsadüfi.
Hər iki halda timusun involyusiya prosesi onun toxumasının tədricən yağlı strukturlarla əvəzlənməsindən ibarətdir. Bu proses yalnız timus vəzi üçün xarakterikdir. Nə sümük iliyində, nə də dalaqda belə dəyişikliklər baş vermir.
Yaş dəyişiklikləri
Timusun yaşa bağlı involyasiyası norma hesab olunur. Yetkinlik dövründən sonra başlayır. Onun əsas təzahürləri aşağıda təqdim olunur:
- orqan kütləsinin azalması;
- funksiyanın azalması, yəni T-limfosit istehsalının inhibəsi;
- normal orqan toxumasını yağla əvəz edir.
Patoloji anatomiya mikropreparatları göstərir ki, involution zamanı timus toxuması kortikal və medulla arasında aydın sərhədləri itirir. Lobulları bir-birindən ayıran arakəsmələrin tədricən qalınlaşması var. Hassall cisimcikləri (timus medullasındakı epitel hüceyrələri) böyüyür və daha çox olur.
Yetkinlik dövründən sonra timusun demək olar ki, bütün kütləsi piy toxuması ilə əvəz olunur. Yalnız epiteliya və retikulyar hüceyrələrin ayrı-ayrı adaları qeyd olunur. Bununla belə, bu formada belə, timus T-limfositləri istehsal edərək bədənin immun reaksiyasında iştirak etməyə davam edir.
Təsadüfi dəyişikliklərin xüsusiyyətləri
Məqalədə daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, yaşla əlaqədar və təsadüfən timusun involviyası bu orqanın ölçüsünün azalmasının iki əsas növüdür. Bu bölmədə ikinci növ dəyişiklik daha ətraflı müzakirə olunacaq.
Timus vəzində təsadüfi dəyişikliklərin yaşa bağlı dəyişikliklərdən əsas fərqi ondan ibarətdir ki, birinci halda bu orqanın lobüllərinin ölçüləri kiçilir və limfositlərin sayı azalır. Eyni zamanda, yaşa bağlı involution ilə vəzi toxuması yağ hüceyrələri ilə əvəz olunur.
"Təsadüfi" termini hələ 1969-cu ildə təklif edilib, lakin hələ də aktuallığını itirməyib. Hərfi mənada “qəza” deməkdir. Həqiqətən, mahiyyət etibarilə, təsadüfi involutiontimus vəzinin ona təsir edən zərərli faktora təsadüfi reaksiyası.
Patologiyanın səbəbləri
Timusun involyusiyasının başlamasının səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır. Bununla belə, həkimlər bu dəyişikliklərin inkişaf ehtimalını artıran bir sıra risk faktorlarını müəyyən edirlər. Bunlara daxildir:
- radiasiyaya məruz qalma;
- xərçəng əleyhinə dərman qəbul etmək;
- hormonal dərman qəbul etmək;
- onkoloji xəstəliklər, ilk növbədə hemoblastozlar (sümük iliyinin bədxassəli yenitörəmələri);
- infeksion iltihabi xəstəliklər.
Hipotermiya və hipoksiya (bədən toxumalarında oksigen konsentrasiyasının azalması) kimi halların timus patologiyasının inkişafında əhəmiyyəti ilə bağlı tədqiqatlar da mövcuddur. Lakin onların mənası tam aydın deyil.
Əsas mərhələlər: birinci, ikinci və üçüncü
Timusun təsadüfən involusiyasının patologiyasını öyrənərkən vəzidə baş verən dəyişikliklərdə müəyyən mərhələləri ayırmaq lazımdır. Şərti olaraq, beş belə mərhələ və ya mərhələ var.
Birinci faza qalxanabənzər vəzdə dəyişikliklərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Timusun həcmi və quruluşu sağlam uşaqdakına uyğundur.
İkinci fazada vəzin kortikal (xarici) təbəqəsində lokallaşdırılmış limfositlərin qismən itkisi baş verir. Üstəlik, onlar xaotik şəkildə məhv edilir və ya "yuvaya salınır". Makrofaqlar bu limfositlərə yapışır və onları “udur”. Tibb ədəbiyyatında bu proses faqositoz adlanır. Limfositlərin bir hissəsi içəriyə sızması səbəbindən azalırümumi qan axını.
Üçüncü fazada proses irəliləyir, timusun retikulyar torunun çökməsi inkişaf edir. Medullada korteksdən daha çox limfosit var. Nəticədə, mikroskop altında timusun təsadüfi involutioninin mikropreparatını tədqiq edərkən, medulla daha tünd görünür, baxmayaraq ki, normalda əksinə olmalıdır.
Həmçinin bu mərhələdə kiçik timus cisimlərinin sintezi artır. Normalda onlar yalnız medullada müşahidə olunur və təsadüfi involyasiyanın üçüncü mərhələsində kortikal hissəni də doldurmağa başlayırlar.
Əsas mərhələlər: dördüncü və beşinci
Dördüncü mərhələdə vəziyyət daha da pisləşir. Medulladan limfositlərin azalması var, buna görə də kortikal bölgəni beyindən ayırmaq son dərəcə problemli olur. Timik cisimlər bir-biri ilə birləşir, mikroslaydda böyük kistik formasiyalar kimi görünür. Bu strukturlar tərəzi şəklində daxilolmalarla protein sekresiyası ilə doldurulur. Vaxt keçdikcə bu məzmun limfa kapilyarları vasitəsilə kistik formasiyalar buraxır.
Beşinci (və ya terminal) mərhələdə orqanın atrofiyası və sklerozu inkişaf edir. Bu o deməkdir ki, timusun ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə azalır, birləşdirici toxuma septaları qalınlaşır. Çox az sayda lenfosit var, zamanla demək olar ki, bütün orqan birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Kalsium duzları timus cisimlərində yığılır ki, bu da əhənglənmə və ya daşlaşma adlanır.
Beləliklə, timusda təsadüfi involution zamanı aşağıdakı proseslər baş verir:
- ölçüdə dramatik azalmaorqan;
- timusun funksional fəaliyyətində əhəmiyyətli azalma;
- limfositlərin sayının tam yoxluğuna qədər azalması;
- timusun birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi;
- timus cisimlərində daşların çökməsi.
Əsas simptomlar
Timusun həm tam, həm də natamam involyusiyasının əsas nəticəsi onun funksional fəaliyyətinin azalmasıdır. Yaşla əlaqəli dəyişikliklərlə heç bir simptom inkişaf etmir, çünki bu, əslində bir insan üçün normadır. Və təsadüfi involution ilə, timus funksiyasının azalması kəskin şəkildə baş verdikdə və böyük ölçüdə özünü göstərdikdə, müəyyən klinik simptomlar inkişaf edir.
Patologiyanın səbəblərindən asılı olmayaraq inkişaf edən ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- ümumi yorğunluq, zəiflik;
- limfa düyünlərinin demək olar ki, bütün qruplarının ölçüsündə artım;
- nəfəs darlığı - nəfəs darlığı;
- tez-tez soyuqdəymə, immun müqavimətin azalması nəticəsində yoluxucu xəstəliklər;
- göz qapaqlarında ağırlıq, sanki kimsə onları sıxır.
Bir insanda timus involutioninin müəyyən bir səbəbinə uyğun gələn klinik təzahürlərin olması da adi haldır. Məsələn, onkoloji xəstəliklər anemiya sindromunun inkişafı, dərinin solğunluğu və ya sarılığı, iştahsızlıq və çəki itkisi ilə xarakterizə olunur. İltihabi xəstəliklər zamanı xəstə qızdırma, titrəmə, ümumi vəziyyətin pisləşməsindən narahatdır.
Xəstəliyin diaqnozu
Diaqnoz xəstənin şikayətləri, həyat və xəstəlik anamnezi haqqında ətraflı sorğu-sualdan başlayır. Timus involyasiyası hələ dəqiq bir diaqnoz deyil. Bu, bir çox patoloji vəziyyətin klinik təzahürlərindən yalnız biridir. Buna görə də, bu prosesin diaqnostikasında əsas vəzifə onun səbəbini tapmaqdır.
İnvolution özü ultrasəs (ultrasəs), döş qəfəsinin düz rentgenoqrafiyasının köməyi ilə görünə bilər. Ancaq ultrasəs daha etibarlı diaqnostik üsuldur. Bu, timusun quruluşunu, ölçüsünü, formasını, onda patoloji daxilolmaların mövcudluğunu, orqanın onu əhatə edən strukturlarla əlaqəsini görməyə imkan verir.
Həmçinin immunoqramma aparın. Bu müayinə metodundan istifadə edərək, siz limfositlərin müxtəlif fraksiyalarının sayını görə və beləliklə, timus vəzinin funksiyasını qiymətləndirə bilərsiniz.
Nəticə
Timus involyasiyası xüsusi diqqət tələb edən kifayət qədər mürəkkəb anatomik prosesdir. Axı, timus çox vacib bir funksiyanı yerinə yetirir - insanı xarici mikroorqanizmlərdən qoruyur. Xoşbəxtlikdən, səbəbin vaxtında aradan qaldırılması ilə bu vəziyyət geri çevrilir. Tiroid funksiyası bərpa edilə bilər. Əsas odur ki, effektiv müalicəni təyin edəcək bir mütəxəssislə vaxtında əlaqə saxlamaq üçün problemi mümkün qədər tez tanımaqdır.
