Tibbi statistikaya görə, bütün xəstəliklər arasında ürək və damar sisteminin patologiyaları birinci yerdədir. Buna nə səbəb oldu? Bir çox mənfi amillər ürək-damar sisteminin vəziyyətinə təsir göstərir. Onlardan biri daimi stress və düzgün istirahət üçün vaxtın olmamasıdır. Belə patologiyaların artmasında havanın çirklənməsi də mənfi rol oynayır. Lakin insan təkcə ekoloji şəraitin pisləşməsindən əziyyət çəkmir. Maqnit qasırğaları planetimizin sakinlərinin sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Günəşdəki bu partlayışlardan, xüsusilə pis hiss edən nüvələrdir. Çox vaxt ölümlə nəticələnən daha ciddi patologiyaların ilkin mərhələsi aritmiyadır.
Xəstəliyin mahiyyəti
Çox vaxt "aritmiya" termini bizim tərəfimizdən diaqnoz kimi qəbul edilmir. Ancaq bu sağlamlıq pozuntusuna bu qədər məsuliyyətsiz yanaşmayın. Normalda ürək döyüntülərinin sayı dəqiqədə 90-dan çox olmamalıdır. Üstəlik, bu dəyər 70-dən aşağı olmamalıdır. Amma insanların çoxu belə məlumatı bilmir. Və bir qayda olaraq, nəbzimizi idarə etmirik, iştirak etmirikkardioloq və öz təşəbbüsümüzlə EKQ keçməyin. Bununla belə, bu cür hərəkətlər insanın öz sağlamlığının qorunmasına töhfə verən ən minimal tədbirdir.
Ürək kimi mühüm orqanın işində bir çox uğursuzluqların qarşısını almaqla yanaşı, dayandırmaq da olar. Ən təcili tədbirlərin görülməsi üçün ilk çağırış normal hesab edilən ritm göstəricilərindən ən kiçik sapmadır.
Ürək döyüntüsündə dəyişiklik olmasının bəzi səbəblərindən bəziləri bunlardır:
- yorğunluq;
- ağır stress;
- həddindən artıq spirt;- anadangəlmə ürək xəstəliyi.
Aritmiyanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, ürək sisteminin fəaliyyətinin pozulmasıdır.
Kardioloqlar belə sapmanın müxtəlif şiddət dərəcələrini fərqləndirirlər. Məsələn, yalnız bir neçə vuruşun tələb olunan tezliyə kifayət etmədiyi vəziyyətlərə daha sadə müalicə verilir. Ancaq tez-tez xəstələr miyokard sancmalarında əhəmiyyətli bir artımdan əziyyət çəkirlər. Bu insanlar üçün çox təhlükəlidir və ölümcül ola bilər.
Xəstəlik növləri
Hazırda aritmiyaların vahid təsnifatı yoxdur. Bu, əsas götürülməli olan əsaslarla bağlı davam edən müzakirələrlə bağlıdır. Axı, bu patologiyanın əsrlər boyu elmi tədqiqinə baxmayaraq, mütəxəssislər onun müalicəsində istənilən nəticəni əldə etməyiblər.
Məsələn, 2014-cü ildə təsnifat təklif edilmişdiraritmiyalara üç əsas növ patologiya daxildir. Onların arasında:
1. Orqanizmin normal reaksiyası olan aritmiyalar adaptasiya şəraitində özünü göstərir, lakin eyni zamanda orqanizm üçün təhlükəli olan müəyyən pozğunluqlara gətirib çıxarır.
2. Ürək fəaliyyətini tənzimləmək üçün baş verən aritmiyalar.3. Ürək əzələsinin dalğa əleyhinə fəaliyyətinin qeyri-mütəşəkkilliyi nəticəsində yaranan aritmiya.
Ürək aritmiyalarının təsnifatı (ÜST) bu patologiyaların üç böyük qrupunu ayırır. Bunlara aşağıdakı xəstəliklər daxildir:
- ürək-damar sistemində elektrik impulsunun formalaşmasının pozulması nəticəsində yaranır;
- keçiricilik pozğunluqları ilə əlaqədardır; - həm birinci, həm də ikinci səbəblərə görə birləşmiş tip
Aritmiya mənşəyinə görə də təsnif edilir. Beləliklə, onlar anadangəlmə, qazanılmış və idiopatik patologiyaları ayırırlar. Bu üç növdən birincisi artıq insan doğulduğu andan tapılır. İdiopatik aritmiyanın mənşəyi qeyri-müəyyəndir. Qazanılan xəstəliyə gəlincə, o, xəstənin bütün həyatı boyu baş verir və bəzi təhlükəli xəstəliklərin, o cümlədən ürəyin işemik xəstəliyi, şəkərli diabet və hipertoniyanın nəticəsi olur.
Aritmiya baş verəndə ürək əzələsi əvvəlki kimi qanı vurmağa davam edir. Ancaq bu patoloji tromboemboliya və ürək çatışmazlığı kimi patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Bu isə aritmiya təhlükəsindən xəbər verir.
Qeyri-müntəzəm ürək dərəcəsi
Bu, patologiyanın inkişafının səbəblərindən biridir. İlə əlaqədarbu, ürək dərəcəsinin böyüklüyünə görə aritmiyaların təsnifatıdır. Buraya daxildir:
1. sinus taxikardiyası. Bu patologiya ürəyin elektrik impulslarının formalaşmasının əsas mexanizmi olan sinus düyününün nasazlığı ilə əlaqələndirilir.
Bu tip taxikardiya ilə ürək döyüntüsü dəqiqədə doxsan vuruşun yuxarı həddini keçir. Bu vəziyyət xəstə tərəfindən ürək döyüntüsü kimi hiss olunur.
2. sinus aritmiyası. Bu patoloji ürək sancmalarının səhv alternatividir. Çox vaxt sinus aritmiyası uşaqlarda, eləcə də yeniyetmələrdə müşahidə olunur. Çox vaxt funksionaldır və tənəffüslə birbaşa əlaqəsi var. Nəfəs alma zamanı ürək sancıları daha tez-tez olur, ekshalasiya zamanı isə əksinə, daha nadir olur.
3. sinus bradikardiyası. Onun əsas simptomu ürək dərəcəsinin dəqiqədə 55 vuruşa qədər azalmasıdır. Bu fenomen hətta sağlam və fiziki cəhətdən güclü insanlarda yuxu və ya istirahət zamanı müşahidə oluna bilər.
4. Paroksismal atrial fibrilasiya. Bu vəziyyətdə düzgün ritmə sahib olan çox sürətli bir ürək döyüntüsü var. Bir insanın ürək dərəcəsi bəzən dəqiqədə 240 vuruşa çatır. Eyni zamanda, zəiflik və solğunluğa, artan tərləmə və huşunu itirməyə səbəb olur. Bu fenomenin səbəbi atriyada meydana gələn əlavə impulslardır. Onların baş verməsi nəticəsində miokard əzələsinin istirahət dövrlərində çox güclü azalma var.
5. paroksismal taxikardiya. Bu patoloji düzgündür, lakin eyni zamandaürək əzələsinin çox tez-tez ritmi. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 140 ilə 240 vuruş arasındadır. Paroksismal terapiya qəfil gəlib gedir.6. Ekstrasistol. Bu tip aritmiya miokard əzələsinin qeyri-adi (vaxtından əvvəl) daralmasıdır. Bu zaman insan həm ürək nahiyəsində artan titrəmələri, həm də onun solmasını hiss edə bilər.
Kardioloqa kömək etmək üçün
Praktik nöqteyi-nəzərdən ən əlverişlisi Kuşakovskiyə görə aritmiyaların təsnifatıdır. Üç qrup patoloji daxildir. Eyni zamanda, onlara daxil olan bütün patologiyaların ətraflı təsviri var. Aritmiyaların bu təsnifatının daxil olduğu tipologiyanı daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Ritm formalaşmalarında nizamsızlıqlar
Bu qrup üç alt bölmədən ibarətdir. Bunlardan birincisi, aritmiyaların bu təsnifatının "A" hərfi altında müəyyən etdiyi, nomotopik patologiyaları ehtiva edir. Onlar sinus düyününün işində pozuntuları təmsil edirlər. Eyni zamanda, onlar ayırırlar:
1. Sinus taxikardiyası.
2. Sinus barikardiyası.
3. Sinus aritmiyası.4. SSS və ya xəstə sinus sindromu.
Növbəti yarımbölmə ürək aritmiyalarının ektopik səbəblərini əhatə edir.
Təsnifat "B" hərfi altında patologiyaların bu siyahısını vurğulayır. Bu alt bölməyə ektopik mərkəzlərin işində avtomatizmin üstünlük təşkil etməsi səbəbindən yaranan heterotopik ritmlərin səbəb olduğu pozğunluqlar daxildir. Bu siyahıya daxildir:
1. Əvəzedici (yavaş)atrial və mədəcik daxil olmaqla, ritmlərdən və komplekslərdən, həmçinin AV birləşmələrindən qaçın
2. Miqrasiyalar supraventrikulyar kardiostimulyatorda müşahidə olunur.3. Qeyri-paroksismal taxikardiya növləri və ya ektopik tipli sürətlənmiş ritmlər.
Növbəti yarımbölmə ürəyin avtomatizminin pozulması ilə əlaqəli olmayan aritmiyaları göstərir. Təsnifat "B" hərfi altında patoloji məlumatlarını vurğulayır. Buraya daxildir:
1. Ekstrasistol (ventrikulyar, atrial və AV birləşmələri).
2. Paroksismal taxikardiya.
3. Qulaqcıqların çırpınması.
4. Atrial fibrilasiya.5. Ventriküler fibrilasiya.
Daşımada nizamsızlıqlar
Bu qrupa bir qədər fərqli mədəcik aritmiyaları daxildir.
Kuşakovski vurğulayanlara görə təsnifat:
1. Sinoatrial blok.
2. İntra-atrial blokada.
3. AV bloku.
4. Atrioventrikulyar dəstənin müvafiq olaraq bir, iki və ya üç qoluna təsir edən mono-, bio- və triofaossikulyar patologiyalar da daxil olmaqla, His dəstəsinin budaqlarının mədə-bağırsaqdaxili blokadası.
5. Ventriküler asistol.6. Mədəciklərin vaxtından əvvəl həyəcanlanması sindromları.
Kombinə edilmiş ritm patologiyaları
Bu qrupa aşağıdakı pozuntular daxildir:
1. Paroksistopiya.
2. Çıxış bloku ilə xarakterizə olunan ektopik ritmlər.3. AV dissosiasiyası.
Beynəlxalq Sxem
Aritmiya kimi bir xəstəliyi təyin edərkən ÜST təsnifatında belə qrupların nəzərə alındığını söyləmək lazımdır.demək olar ki, eyni qaydada. Bu vəziyyətdə, patologiya ürək əzələsinin disfunksiyasının müxtəlif səbəblərindən yaranan xəstəliklərə bölünür. Beləliklə, ÜST aşağıdakı aritmiya qruplarını ayırır:
1. Avtomatizmin pozulması nəticəsində yaranıb, o cümlədən:
a) sinus düyünlərindəki kardiostimulyatorlar (sinus taxikardiya, barikardiya və aritmiya, həmçinin SSS və tənəffüs olmayan sinus aritmiyası); b) sinus düyünündən kənarda kardiostimulyatorlar (aşağı atrial, atrioventrikulyar və idioventrikulyar ritmlər)
2. Həyəcanlılığın pozulmasına səbəb olur, o cümlədən:
a) patologiyanın mənbələrinə görə (mədəcik, atrial və atrioventrikulyar);
b) mənbələrin sayına görə (mono- və politropik);
c) zamana görə baş verməsi: erkən (atrial daralmalar zamanı), gec (ürək əzələsinin boşalma anında) və interpolyasiya olunmuş (atrial daralmalar və ürəyin rahatlaması arasında lokalizasiya nöqtəsi ilə);
d) tezliyə görə: qrup (ard-arda bir neçə ilə), qoşalaşmış (eyni anda iki), tək (beş və ya daha az) və çoxlu (beşdən çox);
e) sıra ilə (quadrigeminy, trigeminy, bigeminy); e) paroksismal taxikardiya.
3. Keçirici pozğunluqlar, yəni onun artması (WPW-sindromu) və ya azalması (müxtəlif blokadalar) nəticəsində yaranır.
4. Qarışıq (tipik/mədəciyin çırpınması/atrial çırpınma).
Bütün növ xəstəliklər təkcə ürəyin anatomik strukturunun pozulması ilə müşayiət olunmur. Onlar miyokard əzələsində baş verən bütün metabolik proseslərdə balanssızlığa səbəb olurlar. Bu təbiətdə müxtəlif səbəb olur vəaritmiyaların müddəti növləri. Həqiqi diaqnozu yalnız kardioloq edə bilər. Onlar əldə edilmiş elektrokardioqrafik məlumatlar əsasında ürək aritmiyasının səbəbini, təsnifatını, etiologiyasını, patogenezini, klinikasını təyin edəcəklər.
Siliar tipli patoloji
Bu tip xəstəliyin təsnifatına onun kliniki gedişatının xarakteri, elektrofizioloji mexanizmləri və etioloji faktorları daxildir.
Atrial fibrilasiya nədir? Təsnifat onun aşağıdakı növlərini fərqləndirir:
- xroniki (daimi);
- davamlı;- keçici (paroksismal), 24 saatdan yeddi günə qədər davam edir.
Eyni zamanda, patologiyanın xroniki və davamlı formaları təkrarlana bilər.
Həmçinin, atrial fibrilasiya ürək döyüntüsünün pozulmasının növü ilə fərqlənir. Eyni zamanda, çırpınma və atrial fibrilasiya fərqləndirilir.
Mədəciklərin büzülmə tezliyinə görə atrial fibrilasiya fərqləndirilir:
- taxistolik (dəqiqədə 90 dəfə və ya daha çox);
- normosistolik (dəqiqədə 60-90 dəfə);- bradisistolik (dəqiqədə 60 dəfədən az).
Ekstrasistol
Patologiyanın bu variantı ürək əzələsinin və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin (ekstrasistolların) qeyri-adi daralması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, bir insan narahatlıq, hava çatışmazlığı, ürəyin güclü bir təkan və ya onun solmasını hiss edir. Bu patoloji bəzən angina pektorisinə və serebrovaskulyar qəzalara səbəb olur.
Hər hansı ekstrasistol çoxlu parametrlərlə xarakterizə olunur. Tam olaraqbuna görə də onun tam təsnifatında ondan çox bölmə fərqləndirilir. Lakin praktik istifadə üçün onlardan yalnız xəstəliyin gedişatını ən yaxından əks etdirə bilənlər seçilir.
Laun tərəfindən aritmiyaların təsnifatı kardiologiya tarixində mühüm addım idi. Təklif olunan qruplaşmadan istifadə edərək, praktikant xəstənin patologiyasını və onun gedişatının şiddətini adekvat qiymətləndirə bilir. Fakt budur ki, ürəyin mədə ekstrasistoliyası (ZHES) çox geniş yayılmışdır. Bu patoloji kardioloqa müraciət edən xəstələrin demək olar ki, əlli faizində müşahidə olunur. Onların bəzilərində xəstəlik xoşxassəli xarakter daşıyır və həyat üçün heç bir təhlükə yaratmır. Bununla belə, bədxassəli PVC forması olan xəstələr var ki, bu da müəyyən terapiya kursunu tələb edir.
Lown təsnifatının yerinə yetirdiyi əsas funksiya bədxassəli və xoşxassəli patologiyanı ayırmaqdır. Eyni zamanda xəstəliyin beş sinfi ayırd edilir:
1. Tezliyi saatda 30-dan az olan monomorf mədəcik ekstrasistoliyası.
2. Tezliyi saatda 30-dan çox olan monomorf PVC.
3. Politopik.
4. Dördüncü sinifdə iki alt bölmə fərqləndirilir (qoşalaşmış PVC-lər və üç və ya daha çox PVC-nin ardıcıl olduğu mədəcik taxikardiyası).5. R dalğası T dalğasının ilk 4/5 hissəsində olduqda ekstrasistol.
Bu təsnifat kardiologiya və ürək cərrahiyyəsində istifadə olunur. Uzun illərdir ki, digər ixtisasların həkimləri tərəfindən də istifadə olunur. 1971-ci ildə təqdim edilmişdiril, o, aritmiyanın quraşdırılması, təsnifatı və bu patologiyanın müalicəsində mütəxəssislər üçün etibarlı dəstək oldu.
