İnsan bədənində 206 sümük var və onların əksəriyyətinin ölçüsü bir neçə kub santimetrdən çox deyil. Bədəndəki ən ağrılı və kütləvi sümük bud sümüyüdür. Onun strukturu bizə düz yeriməyə və yıxılmamağa imkan verir. Diz oynağı vasitəsilə bud sümüyü tibia və fibula ilə birləşərək sərbəst aşağı ətraf əmələ gətirir.
Sərbəst alt ətrafın anatomiyası
İnsanın alt ətrafının anatomiyasına sümüklər, əzələlər, bağlar, oynaqlar və fasya daxildir. Bunu ciddi və təfərrüatlı qəbul etsəniz. Ancaq bu məqalə üçün ayağın quruluşuna kiçik bir sapma kifayət edəcəkdir. Beləliklə, insanın aşağı ətrafı bud, aşağı ayaq və ayağa bölünür.
Budun əsasını bud sümüyü təşkil edir. O, əzələlərlə təbəqələrlə örtülmüşdür, bunun sayəsində bir insan gəzə, dayana, qaça, üzə bilər və daha çox şey edə bilər. Bir qolu prinsipi ilə işləyərək, kalça və ya diz ekleminde hərəkət edirlər. Anatomiyamiofibrillər bədənin ehtiyaclarına uyğunlaşaraq onların uzanmasına və büzülməsinə imkan verir.
Aşağı ayağın özəyi tibia və fibuladır. Öz aralarında, damarların keçdiyi bir birləşmə və birləşdirici toxuma membranı ilə bağlanırlar. Yuxarıdan bu dizayn ayağa qədər davam edən bir neçə əzələ təbəqəsi ilə örtülmüşdür.
Ayaq biləyi və ayaq bədənin daimi stress keçirən hissələridir. Döşəmənin nisbətən kiçik bir hissəsi bütün bədənin ağırlığını saxlayır (bəzən üç yüz kiloqrama qədər çata bilər). Ayaq fasya və əzələlərlə örtülmüş kalkaneus, tarsus və metatarsusdan ibarətdir. Həmçinin, bu bölgə bolca qanla təmin edilir, beləliklə əzələlər həmişə oksigenlə təmin olunur.
Diz oynağının əsas strukturları
İnsan diz oynağının anatomiyası nədir? Birinci kurs tibb tələbəsi üçün bu, ən çətin suallardan biridir, çünki bu oynağı meydana gətirən bütün strukturları yadda saxlamaq lazımdır:
- sümüklər (əsas olaraq);
- əzələlər (büzülən, alt ayağın mövqeyini dəyişirlər);
- sinirlər və qan damarları (toxumaları qidalandırır və beyindən periferiyaya məlumat ötürür);
- menisküslər (oynağın səthini əmələ gətirirlər));
- bağlar (sümükləri bir yerdə tutur);
Sağlam insanda yuxarıda göstərilən komponentlərin hamısı ahəngdar şəkildə, vahid mexanizm kimi işləyir. Ancaq ən azı bir komponenti "sındırmağa" dəyər və hamar yeriş artıq işləməyəcək.
Sümüklər
Diz oynağının iri sümükləri bud sümüyü və tibiadır. Ancaq onlardan başqa, qalan hissələrdən ayrıca yerləşən kiçik yuvarlaq bir sümük də var. Buna patella və ya diz qapağı deyilir. Femurun diafizində daha yaxşı sürüşmək üçün qığırdaqla örtülmüş sferik hündürlüklər - kondillər var. Onlar diz ekleminin yuxarı hissəsidir. Aşağı hissəsi qığırdaqla örtülmüş tibianın yastı başı tərəfindən əmələ gəlir.
Fibula diz oynağını yaratmaq üçün kifayət qədər uzun deyil. Başının anatomiyası ona tibiaya elə yapışmağa imkan verir ki, alt ayağı sınıqlar olmadan bir qədər fırlana bilsin. Artikulyar səthləri əhatə edən qığırdaqların qalınlığı beş millimetrə çatır. Sürtünməni, həmçinin yastığı az altmaq lazımdır.
Çarmıx bağlar
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sümük və əzələlərdən başqa, diz oynağının bağları da var. Onların anatomiyası çox maraqlıdır, çünki mexanizmin bütün hissələrini bir yerdə tutan bu toxuma zolaqlarıdır. Birgə kapsulanı gücləndirmək üçün sümüklərin yan tərəflərində medial və yan kollateral (zərf) bağları var. Üst və alt oynaq səthləri arasında çarpaz bağlar yerləşir. Topoqrafik olaraq, ön və arxa bağları ayırd etmək olar, bu da dizin həddindən artıq əyilməsini və uzanmasını məhdudlaşdırır.
Liqamentlər oynağın vacib elementləridir. Onu sabitləşdirir, yerişini daha möhkəm edir və qaçmağa imkan verirlərdislokasiyalar.
Meniscis və onların funksiyası
Diz oynağının şəklinə baxsanız, sümüklərdən əlavə iki kiçik formasiya görərsiniz. Bunlar sıx birləşdirici toxuma formasiyalarıdır - menisküslər. Onlar bud sümüyü və tibia arasında yerləşir.
Menisküsün iki əsas funksiyası:
- insanın çəkisinin daha yaxşı paylanması üçün oynağın səthini artırmaq;
- diz oynağının sabitliyini artırmaq; bağlar.
Meniskinin rolunu təsəvvür etmək üçün hamar düz səthdə yerləşən topu təsəvvür etmək lazımdır. Topla "yayla" arasında heç bir şey yoxdursa, o, yuvarlanacaq. Təbiət boşluğa dözmür, yəni oynağın içi də boş olmamalıdır. Birləşdirici toxuma artikulyar səthlər arasındakı boşluğu doldurur, onların sahəsini artırır və həddindən artıq yüklərdən qoruyur. Menisküsün zədələnməsi oynağın iltihabı və qığırdaqların məhv edilməsi ilə doludur
Əzələlər
Uzadıcı əzələlər budun ön hissəsindən diz oynağına qədər enir. Onların uclarından biri bud sümüyünə və ya çanaq sümüyünə bərkidilir, digəri isə vətərlərə daxil olur və birgə kapsula toxunur. Bu əzələ qrupunda əsas olan quadrisepsdir. Büzüldükdə ayaq oynaqda uzanır.
Fleksor əzələlər budun arxası boyunca yerləşir. Onlar da aşağı ətrafların qurşağından başlayır və vətər şəklində oynaq kapsulunda bitir. Bu qrup büzüldükdə, ayaq əyilir.
Sinirlər və qan damarları
Sinir lifləri, arteriyalar və damarlar diz ekleminin ətrafında şəbəkə kimi dolaşır. Bu bölgədəki damarların anatomiyası bədənin qalan hissəsindən əsaslı şəkildə fərqlənmir. İki damarın müşayiəti ilə arteriya oynağın arxa səthi boyunca uzanaraq ayağı və ayağı qanla təmin edir.
Onların yanında siyatik sinirin davamı olan popliteal sinir yerləşir. Diz birləşməsindən bir az yuxarıda, iki hissəyə bölünür və artıq bu formada aşağı ayağa və ayağa enir. Onun sayəsində sərbəst aşağı ətraf həssas və motor innervasiyası alır.
Diz funksiya testləri
Diz zədəsi baş verdikdə, travmatoloq fiziki və texniki üsullardan istifadə edərək dəqiq nəyin zədələndiyini və nə dərəcədə ciddi olduğunu öyrənməlidir. Bunun üçün təkcə diz oynağına baxmaq kifayət deyil.
1. Lachman testi və ya çekmece simptomu. Diz oynağının şəklini çəkmək mümkün olmadıqda, ön çarpaz bağın zədələnməsini təyin etmək üçün həyata keçirilir. Bunun üçün xəstə arxası üstə qoyulur və zədələnmiş ayaq diz oynağında otuz dərəcə əyilir. Sonra həkim budu düzəldir və eyni zamanda alt ayağı irəli aparır. Hərəkət mümkündürsə, deməli ligament zədələnmişdir.
2. Kontaktsız test. Əgər həkim nədənsə xəstəyə toxuna bilmirsə (məsələn, onların arasında tıxanma və ya su şəklində bir maneə varsa) və müayinə aparmaq lazımdırsa, bu üsulla xəstənin varlığını müəyyən etməyə imkan verir. mürəkkəb zədə. Bunun üçün arxası üstə uzanan xəstə iki əli ilə budunu tutur.diz ekleminin yaxınlığında zədələnmiş ayaq. Sonra qurban dizini uzatmadan aşağı ayağı qaldırmağa çalışır. Müvəffəqiyyət qazanarsa və tibia hərəkət etməzsə, deməli bağın zədələnməsi var.
3. Arxa sallanma testi. Arxa çarpaz bağın zədələnməsini aşkar etmək üçün diz oynağının rentgenoqrafiyasını çəkməmək də mümkündür. Bu tədqiqatın texnologiyası sadə, problemsiz və geniş yayılmışdır. Xəstədən dizləri doxsan dərəcə bucaq altında əyilmiş şəkildə arxası üstə uzanması istənilməlidir. Eyni zamanda tibia geriyə doğru hərəkət edərsə, deməli bağ zədələnmişdir.
Oynağın instrumental müayinəsi
Sümükləri müayinə etməyin ən çox yayılmış üsulu rentgendir. Xəstə yıxıldıqdan sonra oynaqda ağrıdan şikayət edirsə, qızdırma, şişkinlik və hematoma varsa, onda sınıq olub olmadığını yoxlamaq məsləhətdir. Diz ekleminin rentgenoqrafiyası sümükləri, yumşaq toxumaları və tendonları görməyə imkan verir. Şəkilə baxaraq, travmatoloq diaqnoz qoya bilər: qırıq, dislokasiya, burkulma, patella zədələnməsi, artroz, artrit, şiş və ya kist, osteoporoz və ya osteomielit. Bunlar diz eklemini təsir edən ən çox yayılmış xəstəliklərdir. Fotoşəkil, təbii ki, müxtəlif keyfiyyət, sərtlik və ölçüdə ola bilər, lakin mütəxəssis üçün bu çətin olmayacaq.
Revmatoid artrit, degenerativ patologiya və oynaq travmalarını istisna etmək üçün ultrasəs müayinəsi aparıla bilər. Digər müsbət məqam ondan ibarətdir ki, xəstənin ilkin hazırlıqdan keçməsinə ehtiyac yoxdur (aclıq, bolluqiçmək və s.) diz oynağını müayinə etməzdən əvvəl. Onun anatomiyası oynaq çantasının içərisinə baxmağa, menisküsü, qığırdaqla örtülmüş səthi, sümük birləşmələrini görməyə imkan verir.
Ultrasəs sizə dizini hər tərəfdən görməyə imkan verir. Aydın bir şəkil üçün xəstəni düzgün qoymaq lazımdır:
- arxası üstə düzəldilmiş ayaqları ilə (oynağın ön və yan divarları aydın görünür);
- ayaqları əyilmiş vəziyyətdədir. diz oynaqları (menisküslər vizuallaşdırılır);
- meylli vəziyyətdə (oynağın arxa divarını yoxlamaq üçün).
Bu prosedur demək olar ki, istənilən tibb müəssisəsində həyata keçirilə bilər.
