SSRİ-də tibbin dünyanın ən yaxşısı olduğunu tez-tez eşidə bilərsiniz. Doğrudanmı? Statistikalar amansızdır: indi rusların yalnız 44%-i, yəni yarısından azı hər hansı bir xəstəlik üçün həkimə müraciət etməyi zəruri hesab edir, qalanları ağ xalatlı insanlardan var gücü ilə qaçır. Əhalinin üçdə ikisi tibbi xidmətin keyfiyyətindən qəti şəkildə narazıdır, həkim və tibb bacılarının diqqətsizliyindən, kobudluğundan və səriştəsizliyindən şikayətlənir. SSRİ-də vəziyyət necə idi? Sovet və müasir təbabəti müqayisə edək, sonra SSRİ-nin nailiyyətlərinə və görkəmli həkimlərinə qısaca toxunaq.
SSRİ-də pulsuz səhiyyə
Sovet İttifaqı dövründə səhiyyə pulsuz idi. Sovet vətəndaşlarının heç bir tibbi siyasətə ehtiyacı yox idi. Yetkin bir şəxs SSRİ-nin istənilən yaşayış məntəqəsində ixtisaslı tibbi yardım ala bilər, əgərpasport və doğum haqqında şəhadətnamənin təqdim edilməsi uşaqlar üçün kifayət idi. Ödənişli poliklinikalar, təbii ki, İttifaqda idi, lakin birincisi, onların sayı cüzi idi, ikincisi, orada yüksək ixtisaslı və təcrübəli həkimlər işləyirdi, bir çoxu ali təhsillidir.
Tibb sənətinin vəziyyəti
Bu gün bir alternativ var. Yaşayış yerindəki rayon klinikasına müraciət edə və ya pullu birinə müraciət edə bilərsiniz. Hər halda, həkimə bilet (adi bir terapevtdən danışsaq belə) bir-iki həftə əvvəl alınmalıdır və ixtisaslaşmış mütəxəssislər üçün növbələr altı ay və ya daha çox uzanır. Əhalinin bəzi kateqoriyaları müəyyən prosedurlardan pulsuz keçə bilər, lakin siz onlar üçün bir-iki il öncədən qeydiyyatdan keçməlisiniz.
Brilliant tibbi təhsil
Sovet həkimləri əla təhsil almışlar. 1922-ci ildə gənc dövlətdə müxtəlif ali məktəblərdə 16 yeni tibb fakültəsi açıldı, eyni zamanda professor-müəllim heyəti yeniləndi, tibb kadrlarının hazırlanması genişləndirildi. Tibb universitetində təhsil müddətini yeddi ilə qədər artıran ciddi islahat 60-cı illərin sonlarında baş verdi. Eyni islahat yeni fənlərin tədrisini tətbiq etdi, bir sıra klinik fənlər kiçik kurslara keçirildi və tələbələrin praktiki hazırlığı gücləndirildi.
İndi nə?
Bu gün demək olar ki, hər kəs xəstələri qəbul edə, diaqnoz qoya və dərman yaza bilər: həm həqiqətən oxuyanlar, həm də müvafiq ali təhsil müəssisəsindən sadəcə diplom alanlar. Həttatəhsili olmayanlar həkim ola bilər. Nümunələr axtarmaq lazım deyil. Peşə məktəbini və Bədən Tərbiyəsi İnstitutunu elektrik mexaniki ixtisası üzrə bitirmiş Gennadi Malaxov bir neçə il mərkəzi televiziyada öz sağlamlıq verilişini uğurla aparırdı. O, Rusiyanın yarısının oxuduğu alternativ təbabətə aid kitablar nəşr etdirdi. Lakin SSRİ-də sağlam həyat tərzinə dair oxşar proqrama RSFSR-in əməkdar həkimi Yuliya Belyançikova rəhbərlik edirdi. Qadın İ. M. Seçenov adına Tibb İnstitutunu ümumi tibb ixtisası üzrə bitirib və bir neçə il Mərkəzi Qanköçürmə İnstitutunda işləyib.
Tibb işçiləri üçün sabit maaş
Sovet həkimləri qəbul edilən xəstələrin sayından asılı olan maaş deyil, sabit maaş alırdılar. Bu, müraciət edən hər bir şəxsə diqqət yetirməyə, rahat və hərtərəfli müayinədən keçməyə imkan yaradıb ki, nəticədə daha dəqiq diaqnoz qoyulub, düzgün müalicə aparılıb. Bu gün (ən son diaqnostik avadanlıqlara baxmayaraq) yanlış diaqnozların və qeyri-adekvat təyin olunmuş müalicələrin sayı artır və pullu klinikalarda xəstə testləri tez-tez qarışdırılır.
Proventiv diqqət
SSRİ-də bütün səhiyyə sistemi ağır xroniki xəstəliklərin qarşısının alınmasına, peyvəndlərə və xəstəliklərin sosial əsaslarının aradan qaldırılmasına yönəldilmiş, uşaqlıq və analığa üstünlük verilmişdir. Sovet təbabətinin profilaktik oriyentasiyası bir çox təhlükəli xəstəliklərin qarşısını almağa imkan verdi vəpatologiyaları müəyyən etmək üçün erkən mərhələlər. Səhiyyə müəssisələri şəbəkəsinə təkcə poliklinikalar deyil, sanatoriyalar, eləcə də müxtəlif elmi-tədqiqat institutları daxil idi.
Tibblər iş yerlərinə getdilər, profilaktik müayinələr və peyvəndlər üçün uşaq bağçalarına və məktəblərə baş çəkdilər. Peyvənd istisnasız olaraq hamını əhatə etdi. İş üçün müraciət edərkən, məktəbdə, uşaq bağçasında, kollecdə və ya universitetdə, peyvəndlərə birbaşa aid olmayan məsələlərlə bağlı poliklinikaya müraciət edərkən müvafiq arayış tələb olunurdu. Hazırda hər kəs peyvənddən imtina edə bilər, əksər hallarda bu peyvəndin körpənin sağlamlığına zərər verəcəyindən qorxaraq gənc analar tərəfindən edilir.
Rusiyada profilaktika
Müasir Rusiyada hələ də profilaktikaya diqqət yetirilir: ümumi tibbi müayinələr, müntəzəm və mövsümi peyvəndlər aparılır, yeni peyvəndlər peyda olur. Məhz bu tibbi müayinə çərçivəsində mütəxəssislərin qəbuluna yazılmağın nə dərəcədə real olduğu başqa sualdır. Əvvəllər olmayan xəstəliklər də var idi: QİÇS, donuz və quş qripi, Ebola və s. Ən mütərəqqi elm adamları bu xəstəliklərin süni şəkildə yetişdirildiyini və QİÇS-in ümumiyyətlə olmadığını iddia edirlər, lakin bu, hamı üçün asanlaşdırmır. İnsanlar "süni" diaqnozlardan ölməyə davam edir.
Sovet tibb tarixindən
SSRİ-də tibb bir gecədə meydana çıxmadı - bu, zəhmətkeş işin nəticəsidir. Nikolay Semaşkonun yaratdığı səhiyyə sistemi bütün dünyada tanınır. Sovetin nailiyyətlərini yüksək qiymətləndirirdiTibb Henri Ernst Sigerist - tarixçi, tibb professoru, SSRİ-yə iki dəfə səfər etmişdir. Nikolay Semaşkonun təklif etdiyi sistem bir neçə ideyaya əsaslanırdı:
- xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınmasının vəhdəti;
- analıq və uşaqlıq prioriteti;
- SSRİ-nin bütün vətəndaşlarının dərmana bərabər çıxışı;
- səhiyyənin mərkəzləşdirilməsi, vahid təşkilat prinsipləri;
- xəstəliyin əsaslarını aradan qaldırmaq (həm tibbi, həm də sosial);
- ictimai sağlamlığın güclü iştirakı.
Səhiyyə sistemi
Nəticədə səhiyyənin mövcudluğunu təmin edən tibb müəssisələri sistemi meydana çıxdı: feldşer-mama məntəqəsi və ya FAP - rayon xəstəxanası - rayon klinikası - regional xəstəxana - ixtisaslaşmış elmi-tədqiqat institutları. Mədənçilər, dəmiryolçular, hərbi qulluqçular və s. üçün xüsusi idarə müəssisələri qorunurdu. Vətəndaşlar yaşadıqları yer üzrə poliklinikaya yerləşdirilib və lazım gələrsə, səhiyyə sisteminin daha yüksək səviyyələrinə müalicəyə göndərilə bilərdilər.
Ana və Uşaq Sağlamlığı
SSRİ-də uşaq təbabəti böyüklər üçün sistemi təkrarladı. Analığın və uşağın qorunması üçün qadın məsləhətçilərinin sayı 1928-ci ildəki 2,2 mindən 1940-cı ildə 8,6 minə çatdırıldı. Yeni doğulan analara ən yaxşı dərmanlar verilirdi, mamalıq və pediatriya isə ən perspektivli sahələrdən biri hesab olunurdu. Beləliklə, ilk 20 ildə əhaligənc dövlətin mövcudluğu 1920-ci ildəki 137 milyondan 1941-ci ildə 195 milyona yüksəldi.
Nikolay Semaşkoya görə profilaktika
Nikolay Semaşko xəstəliklərin qarşısının alınmasına və onların yaranmasına səbəb olan amillərin (həm tibbi, həm də sosial) aradan qaldırılmasına böyük diqqət yetirirdi. Müəssisələrdə peşə xəstəliklərinin profilaktikası və aşkarlanması ilə məşğul olan tibb kabinetləri təşkil edilmişdir. Vərəm, zöhrəvi xəstəliklər, alkoqolizm kimi patologiyalara xüsusi nəzarət edilib. Mühüm profilaktik tədbir ümummilli xarakter alan peyvənd oldu.
İstirahət evləri, kurortlar və sanatoriyalar təbii olaraq SSRİ-nin tibb sisteminə əlavə edildi ki, burada müalicə ümumi müalicə prosesinin bir hissəsi idi. Xəstələr sanatoriya-kurort müalicəsinə pulsuz göndərilirdi, bəzən vauçerin dəyərinin yalnız kiçik bir hissəsini ödəmək tələb olunurdu.
Böyük Nailiyyətlər
Sovet alimləri təbabətin inkişafına mühüm töhfə vermişlər. Məsələn, orqan transplantasiyasının başlanğıcında 3-cü kurs tələbəsi (1937) ikən itə süni ürək hazırlayan və təqdim edən alim Vladimir Demixovun dahisi dayanırdı. Bütün dünya sovet oftalmoloqu Svyatoslav Fedorovu tanıyır. Valeri Zaxarova ilə əməkdaşlıq edərək, o, dünyanın ən yaxşı süni linzalarından birini yaratdı ki, bu da Fedorov-Zaxarova lensi adlanırdı. Svyatoslav Fedorov 1973-cü ildə ilk dəfə qlaukoma xəstəliyinin ilkin mərhələdə müalicəsi üçün əməliyyat keçirdi.
Yerli alimlərin kollektiv nailiyyəti kosmik tibbin yaradılmasıdır. Bu istiqamətdə ilk işlər Vladimir Streltsovun rəhbərliyi ilə həyata keçirilib. Onun səyləri ilə o, astronavtlar üçün həyati dəstək sistemi yaratmağa nail olub. Konstruktor Sergey Korolev və SSRİ Müdafiə Naziri Aleksandr Vasilevskinin təşəbbüsü ilə Tədqiqat Aviasiya Tibb İnstitutu yarandı. Boris Yeqorov 1964-cü ildə "Vosxod-1" kosmik gəmisi ilə uçan dünyanın ilk həkim-kosmonavtı oldu.
Kardioloq Nikolay Amosovun həyat hekayəsi ilk ürək əməliyyatlarını etdikdən sonra məlum olub. On minlərlə sovet vətəndaşı bu görkəmli şəxsiyyətin müəllifi olduğu sağlam həyat tərzi haqqında kitabları oxuyur. Müharibə zamanı o, yaraların müalicəsinin innovativ üsullarını inkişaf etdirdi, hərbi səhra cərrahiyyəsinə dair səkkiz məqalə yazdı və sonra ağciyərin rezeksiyasına yeni yanaşmalar hazırladı. 1955-ci ildən Nikolay Amosov ağır ürək patologiyası olan uşaqlara kömək etməyə başladı və 1960-cı ildə ürək-ağciyər aparatı vasitəsilə ilk uğurlu əməliyyatı həyata keçirdi.
Dünyanın Ən Yaxşı Dərmanı: Təkzib
SSRİ-də tibbin səviyyəsi dünyada ən yaxşı idi? Bunun bir çox təsdiqi var, amma təkziblər də var. SSRİ-də təbabəti tərifləmək adətdir, amma qüsurlar da var idi. Müstəqil tədqiqatlar Sovet İttifaqının dağılmasından əvvəl yerli səhiyyənin acınacaqlı vəziyyətini ətraflı təsvir edir. Yalnız biliyə arxalanaraq tibb fakültəsinə daxil olmaq o qədər də asan deyildi və tibb karyerası çox vaxt olurəlaqələri təmin edir. O vaxt həkimlərin çoxu müasir müalicə üsullarını bilmirdilər.
Səksəninci illərə qədər klinikalarda şüşə şprislər və təkrar istifadə edilə bilən iynələr istifadə olunurdu. Dərmanların əksəriyyəti xaricdən alınmalı idi, çünki yerli əczaçılıq sənayesi zəif inkişaf etmişdir. Çoxlu sayda sovet həkimi keyfiyyətə getmədi və xəstəxanalar (indiki kimi) dolu idi. Siyahı uzun ola bilər, amma bunun mənası varmı?
