Beynimiz eyni zamanda həm duyğu, həm də vestibulyar aparatı, hərəkəti, təfəkkürü, nitqi, görmə qabiliyyətini və daha çoxunu idarə edən unikal multikompleks sistemdir.
Bu yazıda beynin könüllü və qeyri-iradi hərəkətləri necə idarə etdiyindən danışacağıq. Beynin piramidal sisteminin zədələnməsi ilə hansı nevroloji anormallıqların bağlı olduğu haqqında.
Piramidal və ekstrapiramidal yollar
Piramidal sistem piramidal və ekstrapiramidal yollardan ibarətdir. Onların fərqi nədir? Piramidal yol və ya tractus pyramidalis, motor fəaliyyətinə cavabdeh olan kortikal neyronları onurğa beyni və kəllə sinirlərinin nüvələri ilə birləşdirən yoldur. Onun vəzifəsi CNS siqnallarını bədənə ötürməklə könüllü əzələ hərəkətlərini idarə etməkdir. Ancaq ekstrapiramidal, bədənimizin şüursuz şərti reflekslərini idarə edir. Bu, beynin daha köhnə və daha dərin strukturudur və onun siqnalları şüurda göstərilmir.
Ekstrapiramidal və piramidal - aşağıya doğru yollar. Və yüksələn əsas yollar məlumatın hisslərdən beyinə ötürülməsindən məsuldur. Bunlara daxildir: lateral dorsal talamik yol, anterior onurğa serebellar və posterior onurğa serebellar.
Beynin piramidal yolları. Bina
Onlar 2 növə bölünür: kortikal-onurğa və kortikal-nüvə. Kortikospinal bədənin hərəkətlərindən məsuldur, kortikonuklear üz və udma əzələlərini idarə edir.
Qortikal-onurğa piramidal traktının düzülüşü necədir? Bu elektrik yolu beyin qabığından - daha yüksək zehni fəaliyyətdən, şüurdan məsul olan bölgədən başlayır. Bütün korteks bir-biri ilə əlaqəli neyron şəbəkələrdən ibarətdir. Korteksdə 14 milyarddan çox neyron cəmləşib.
Yarımkürələrdə məlumat bu şəkildə yenidən paylanır: alt ekstremitələrin işi ilə bağlı hər şey yuxarı hissələrdə, yuxarıya aid olan isə əksinə, aşağı strukturlarda yerləşir.
Qorteksin yuxarı və aşağı hissələrindən gələn bütün siqnallar toplanır və daxili kapsula ötürülür. Sonra orta beyindən və körpünün orta hissəsindən sinir lifləri dəstəsi uzunsov medullanın piramidalarına daxil olur.
Budaqlanma burada baş verir: liflərin çoxu (80%) bədənin digər tərəfinə keçir və yanal onurğa beynini əmələ gətirir. Bu budaqlar motor neyronlarını "atəşdir", sonra isə birbaşa əzələlərə daralmaq və ya rahatlamaq üçün siqnallar ötürür. Daha kiçik hissəliflər dəstəsi (20%) "öz" tərəfin motoneyronlarını innervasiya edir.
Qortikal-nüvə piramidal yolu əvvəlcə "partnyoru" ilə eyni beyin strukturlarından keçir, lakin artıq orta beyində keçir və üz neyronlarına gedir.
Diaqnoz üçün vacib olan anatomik xüsusiyyətlər
Piramidal yolun strukturunun bəzi xüsusiyyətləri vardır ki, patologiyanın lokalizasiyasını öyrənmək lazım olduqda onları nəzərdən qaçırmaq olmaz. Tam olaraq nəyi bilməlisiniz?
- Qortiko-onurğa traktının sinir liflərinin bir hissəsi, yanal dekussasiya istisna olmaqla, onurğa beyni seqmentinin ağ komissuru nahiyəsində kəsişir və onların bitdiyi yerdədir.
- Gövdədəki əzələlərin əksəriyyəti beynin hər iki yarımkürəsi tərəfindən idarə olunur. Bu mühüm müdafiədir. İnsult və ya insult zamanı hemipleji diaqnozu qoyulmuş xəstələr bədəni dik vəziyyətdə dəstəkləyə bilərlər.
- Beynin körpüsü bölgəsində kortikal-onurğa yolunun lifləri digər liflər - beyincik yolu ilə ayrılır. Körpüdən ayrılmış bağlamalar çıxır. Bu baxımdan, motor pozğunluqları tez-tez səpələnmişdir. Halbuki patoloji fokus tək ola bilər.
Piramidal traktın məğlubiyyətinin simptomları, məsələn, aşağı ətrafların iflicində olduğu kimi bəzən olduqca aydın olur. Amma elə olur ki, bunun səbəbini tapmaq çətindir. Motor bacarıqlarında kiçik pozuntuları vaxtında fərq etmək və həkimə müraciət etmək vacibdir.
Məğlubiyyətin simptomları. Səviyyələr
Keçirici piramidal yolun pozulmasının kliniki təzahürləri sinir liflərinin zədələnməsinin baş verdiyi xüsusi şöbədən asılıdır. fərqləndirməkmotor fəaliyyətinə bir neçə səviyyəli ziyan: tam iflicdən nisbətən xoş xasiyyətli pozğunluqlara qədər.
Beləliklə, nevrologiya piramidal traktın zədələnməsinin aşağıdakı səviyyələrini müəyyən edir:
- Mərkəzi monoparez (iflic). Pozulmalar beyin qabığının (sol və ya sağ) sahəsində lokallaşdırılır.
- Mərkəzi hemiparez. Zədələnmiş daxili kapsul.
- Müxtəlif alternativ sindromlar - beyin sapı sahəsi təsirlənir.
- Əzaların iflici. Onurğa beyni bölgəsindəki yan kordlardan biri.
Beyin və beyin yarımkürələrinin kapsulunun zədələnməsi ilə müşayiət olunan mərkəzi iflic, zədələnmiş nahiyəyə nisbətən bədənin əks tərəfində əzələlərin işinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Axı, piramidal yolun kəsişməsi sinir sistemində işləyir. Yəni liflər onurğa beyninin yanal və ya yan tərəfinə keçir. Sadələşdirilmiş diaqram anatomiyası yuxarıda müzakirə edilən piramidal traktın necə keçdiyini və irəlilədiyini göstərir.
Onurğa beynindəki yan kord zədələndikdə zədələnmiş tərəfdəki əzələlərin işi pozulur.
Nevropatologiya. Periferik və mərkəzi iflic
Sinir lifləri mikroskop altında kordlara bənzəyir. Onların işi bədən üçün son dərəcə vacibdir. Sinir dövrəsinin müəyyən hissəsində keçiricilik pozularsa, bədənin bəzi yerlərindəki əzələlər siqnalları qəbul edə bilməyəcək. Bu iflicə səbəb olacaq. İflic 2 növə bölünür: mərkəzi və periferik.
Əgər"şəbəkədə" mərkəzi motor sinirlərindən biri qırılır, sonra mərkəzi iflic baş verir. Periferik motor sinirində problem varsa, iflic periferik olacaq.
Periferik iflic zamanı həkim əzələ tonusunda azalma və əzələ kütləsində güclü azalma müşahidə edir. Vətər əyilmələri də azalacaq və ya tamamilə yox olacaq.
Mərkəzi iflic ilə fərqlidir. Sonra hiperrefleksiya müşahidə edilir, əzələ tonusu yüksəlir, bəzən kontrakturalar olur.
Yenidoğulmuşlarda piramidal çatışmazlıq. Səbəblər
Uşaqda motor çatışmazlığının simptomları qəribə seğirmələrdir və ya o, digər uşaqlardan fərqli olaraq yeriyə bilər - barmaq ucunda; və ya dayanma mövqeyi səhvdir. Uşaqda bu vəziyyətin səbəbləri ola bilər:
- beynin inkişaf etməməsi (onurğa və ya beyin);
- doğuş travması, əgər beynin parietal lobu və ya beyin sapı zədələnirsə, mütləq piramidal yolun pozulması olacaq;
- sinir sisteminin irsi xəstəlikləri.
- hipoksiya;
- doğuşdan sonra beyin qanaması;
- meningit və ya araxnoidit kimi infeksiya.
Böyüklər üçün müalicə daha çox dərmanlardır. Ancaq uşaqlar üçün məşq terapiyası, masaj və vitamin qəbulu kimi üsullardan istifadə etmək daha yaxşıdır. Əgər beyin absesi və ya digər ciddi zədələr yoxdursa, həyatın ilk ilində vəziyyət yaxşılaşır.
Paresteziya və miyoklonus
Servikal onurğanın pozulması paresteziyaya gətirib çıxarır. Bu, həssaslığın pozulması ilə xarakterizə olunan nevropatiyadır. adamya dərinin bütün həssaslığını itirə bilər, ya da bütün bədəndə karıncalanma hiss edə bilər. Paresteziya refleksoloji, manuel terapiya və ya fizioterapiya ilə müalicə olunur. Və təbii ki, nevropatiyanın əsas səbəbi aradan qaldırılmalıdır.
Piramidal traktın başqa bir zədələnməsi və buna görə də motor fəaliyyəti miyoklonusdur - qeyri-iradi seğirmələr.
Mioklonusun bir neçə növü var:
- ayrı bir əzələ qrupunun ritmik miyoklonik daralmaları;
- velopalatin sancılar - dilin və ya boğazın qəfil qeyri-ritmik daralması;
- postural miyoklonus;
- kortikal;
- hərəkət fəaliyyətinə cavab olaraq miyoklonus (idmançılarda).
Mioklonus və ya kortikal miyoklonus keçirici sinir yolunun xəstəliyidir, bunun səbəbi beynin motor mərkəzlərinin pozulmasıdır. Yəni, piramidal yolun ən başlanğıcında. Korteksdə "uğursuzluq" olarsa, əzələlərə gələn siqnallar artıq təhrif olunmuş şəkildə çatır.
Lakin motor piramidal yolunun pozulmasının səbəbləri maqnezium çatışmazlığı, psixo-emosional və ya fiziki həddindən artıq iş və bir çox başqa səbəblər ola bilər. Buna görə də diaqnoz MRT müayinəsindən sonra həkim tərəfindən qoyulmalıdır.
Pozuntuların diaqnostikası
Azalan piramidal yol proyeksiya yoludur, yüksələn yol isə bədən siqnallarını onurğa beyni vasitəsilə mərkəzi sinir sisteminə ötürən yol hesab olunur. Aşağı axın, əksinə, beyin siqnallarını neyronlara ötürür.
Hansı müəyyən etmək üçünbu sistem əziyyət çəkir və nə qədərdir, nevroloq müayinə zamanı əzələlərə, oynaqlara və sinir reflekslərinə aid bir çox parametrləri yoxlayır.
Nevroloq aşağıdakı diaqnostik prosedurları həyata keçirir:
- bütün oynaqların hərəkət diapazonunu araşdırır;
- dərin refleksləri yoxlayır, patoloji refleksləri axtarır;
- bütün üz sinirlərinin işini yoxlayır;
- əzələlərin elektrik keçiriciliyini, onların biopotensiallarını ölçür;
- əzələ gücünü araşdırır;
- və həmçinin anormal klonik sancılar olub olmadığını yoxlamaq lazımdır.
Nevroloq hərəkət diapazonunu yoxlayanda əvvəlcə böyük oynaqları, sonra isə kiçik oynaqları yoxlayır. Yəni əvvəlcə çiyin oynağını, sonra dirsək və biləyini yoxlayır.
Qortikonuklear yolun məğlubiyyəti
Piramidal yol təkcə bədən əzələlərinin deyil, həm də üzün bütün hərəkətlərinin əsasını təşkil edir. Müxtəlif üz motor neyronlarının aksonları siqnalları əzələlərə ötürür. Daha ətraflı nəzərdən keçirək. Qoşa nüvənin motor neyronları farenks, qırtlaq, yumşaq damağın əzələlərini və hətta qida borusunun yuxarı hissəsinin əzələlərini innervasiya edir. Trigeminal sinirin motor neyronları bəzi çeynəmə əzələlərinin və qulaq pərdəsinin yığılması üçün siqnal verənlərin işindən məsuldur. Ayrı-ayrı motor neyronları biz gülümsədikdə və ya qaşqabaqlaşdıqda üz əzələlərini sıxır. Bunlar mimik neyronlardır. Başqa bir əzələ qrupu gözlərin və göz qapaqlarının hərəkətindən məsuldur.
Aparıcı neyronun məğlubiyyəti "tabe olan" əzələlərin işinə təsir edir. Bu prinsip bütün piramidalın əsasını təşkil ediryol. Üz sinirinin nevrologiyası çox xoşagəlməz nəticələrə gətirib çıxarır. Bununla belə, göz almasının hərəkətləri və udma adətən qorunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, üz əzələlərinin beynin idarəedici seqmentindən tam ayrılması yalnız həm sağ, həm də sol yarımkürələrin təsirləndiyi halda baş verir. Üz neyronlarının çoxu gövdənin əzələləri kimi ikitərəfli şəkildə idarə olunur. Birtərəfli çarpaz liflər yalnız üzün aşağı hissəsinə, yəni dilin və alt çənənin əzələlərinə gedir.
Hərəkət korteksinin itirilməsi
Yarımkürələrdən birinin qabığındakı motor zonaları zədə nəticəsində zədələndikdə, insan bir tərəfdən iflic olur. Hər iki yarımkürə zədələndikdə iflic ikitərəfli olur. Bu mərkəzlər həddindən artıq həyəcanlanırsa, yerli və ya mərkəzləşdirilmiş qıcolmalara səbəb olur. Tez-tez baş verən tutmalar epilepsiyanın inkişafını göstərə bilər.
Beyin sapı səviyyəsində piramidal traktın zədələnməsinin simptomları
Beyin sapı səviyyəsində (medulla oblongata və pons) liflərin çarpazlaşması olduğundan, bu strukturlar təsirləndikdə, qamiplaziya artıq bədənin digər yarısında baş verir. Bu əlamət alternativ iflic adlanır.
Piramidal yol incə motor bacarıqlarının təməlidir. Beyin sapı bir qədər zədələnsə belə, barmaqların kiçik hərəkətləri çox əziyyət çəkir.
Piramidal yolun yerinə yetirdiyi işə təsir edən pozğunluqları aydın və ətraflı xarakterizə edən çoxlu müxtəlif sindromlar var: Avellis, Şmidt, Vallenberq-Zaxarçenko sindromları və başqaları. Bu sindromların əlamətlərindən həkim tez-tez dəqiq müəyyən edə biləranalizdən əvvəl keçirici yol pozuntusunun yeri.
